新西蘭研究者Hutchison等報告，在合并嚴(yán)重急性腎損傷、管型腎病的新發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者中，高截留量血液透析(HCO-HD)相對標(biāo)準(zhǔn)透析未能進(jìn)一步改善臨床結(jié)局。(Lancet Hematol. 2019年3月11日在線版)

為了評估HCO-HD對比標(biāo)準(zhǔn)的高通量血液透析(HF-HD)治療新發(fā)MM合并嚴(yán)重急性腎損傷、管型腎病患者是否可提高腎功能恢復(fù)率，該項開放標(biāo)簽、多中心Ⅱ期隨機對照試驗(EuLITE)入組新發(fā)MM且經(jīng)活檢證實的管型腎病和急性腎損傷患者，隨機給予接受強化的HCO-HD治療或標(biāo)準(zhǔn)的HF-HD治療，并按年齡和中心進(jìn)行分層?；煼桨笧榕鹛孀裘?、多柔比星和地塞米松，隨訪2年。主要終點為意向治療人群評估的隨機分組后90天是否仍需透析治療。

結(jié)果顯示，2008年6月7日至2013年9月18日，共招募了90例患者，其中HCO-HD組43例，HF-HD組47例，且所有患者均被納入意向治療分析，但HF-HD組中1例(2%)患者在接受治療前撤回了知情同意。HCO-HD組和HF-HD組分別有9例(21%)和2例(4%)停止了試驗治療。

90天后，HCO-HD組和HF-HD組分別有24例(56%)和24例(51%)患者不需透析治療(RR=1.09，95%CI 0.74~1.61，P=0.81);隨訪2年時兩組分別有98例和82例嚴(yán)重不良事件;兩組分別有26例(14例肺部感染)和13例(3例肺部感染)感染事件。最常見的嚴(yán)重不良事件為與心血管和血栓形成相關(guān)的不良事件以及肌肉骨骼系統(tǒng)相關(guān)的感染。

(編譯 田賀)