澳大利亞黑色素瘤研究所Rizos等報告，對于行完全淋巴結(jié)清掃的高危Ⅲ期黑色素瘤患者，術(shù)前循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)獨立于Ⅲ期亞類，可預(yù)測黑色素瘤特異性生存期(MSS)。該生物標(biāo)志物可能在預(yù)測預(yù)后和對患者進(jìn)行輔助治療分層方面具有重要作用。(Ann Oncol. 2019年3月12日在線版)

接受完整手術(shù)切除的Ⅲ期皮膚黑色素瘤患者的預(yù)后差異很大，對個體疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險的估計仍不準(zhǔn)確。隨著有效的靶向藥物和免疫檢查點抑制劑輔助治療的出現(xiàn)，亟需能對患者進(jìn)行更精確的分層，以便接受昂貴的和有毒性的輔助治療。研究者報告了術(shù)前ctDNA在高危Ⅲ期黑色素瘤患者中的應(yīng)用價值。

174例接受完全淋巴結(jié)清掃術(shù)的Ⅲ期黑色素瘤患者的術(shù)前血樣被進(jìn)行了ctDNA分析。Cox回歸分析評估ctDNA對無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)生存期(DM-RFS)和MSS的預(yù)后意義。

訓(xùn)練隊列和驗證隊列中ctDNA的檢出率分別為34%和33%，且與較大的黑色素瘤病變結(jié)節(jié)、較多黑色素瘤累及淋巴結(jié)、較晚疾病分期和乳酸脫氫酶(LDH)水平較高相關(guān)。在訓(xùn)練隊列(HR=2.11，P<0.01)和驗證隊列(HR=2.29，P=0.04)中，可檢測到的ctDNA與較差的MSS顯著相關(guān)，在多變量分析中這種顯著性仍存在(HR=1.85，P=0.04)。ctDNA可進(jìn)一步優(yōu)化對AJCC Ⅲ期亞分期患者的分層，對更晚期黑色素瘤有更重要的意義。

(編譯 高蕾)