希臘雅典大學(xué)Stratigos等報(bào)告的研究顯示，與T1期淺表擴(kuò)散型黑色素瘤(SSM)相比，T1期結(jié)節(jié)性黑色素瘤(NM)與一系列侵襲性特征相關(guān)，可能導(dǎo)致較差的預(yù)后。該研究結(jié)果表明，NM是一種高危黑色素瘤亞型，將來(lái)應(yīng)考慮納入黑色素瘤預(yù)后分類(lèi)中。(J Natl Cancer Inst. 2019年3月13日在線(xiàn)版)

結(jié)節(jié)性黑色素瘤與其他黑色素瘤亞型相比，由于其較大的Breslow厚度，致死性更高。

2006~2015年，研究者對(duì)在歐洲(15例)、美國(guó)和澳大利亞17個(gè)中心確診的NM和SSM患者的臨床病理特征進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，重點(diǎn)分析薄層(T1≤1.0 mm)黑色素瘤。Cox分析評(píng)估黑色素瘤特異性生存(MSS)。

共納入20 132例黑色素瘤患者(NM：5062例，SSM：15 070例)。與T1 SSM相比，T1 NM組織學(xué)上不太可能發(fā)生消退(OR=0.46，95%CI 0.29~0.72)或痣殘留(OR=0.60，95%CI 0.42~0.85)，更可能出現(xiàn)有絲分裂(OR=1.97，95%CI 1.33~2.93)和局部轉(zhuǎn)移(OR=1.77，95%CI 1.02~3.05)。T1 NM的有絲分裂率高于T1 SSM(校正的幾何均數(shù)：2.2/mm2 vs. 1.6/mm2，P<0.001)。

Cox多變量分析顯示，與SSM相比，無(wú)論是T1期(HR=2.10，95%CI 1.24~3.56)還是T2期(HR=1.30，95%CI 1.01~1.68)，NM的黑色素瘤特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)均較高。校正了中心異質(zhì)性后，僅T1期死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著較高(HR=2.20，95%CI 1.28~3.78)。 (編譯 高蕾)