既要給予清晰明確的預(yù)后信息又要保證對(duì)其不放棄

當(dāng)討論乳腺癌患者過(guò)渡到接受姑息治療時(shí)，腫瘤學(xué)家必須平衡向患者提供清晰的預(yù)后信息同時(shí)又不要過(guò)度打擊患者，既要真實(shí)又要保持希望?，F(xiàn)在還不清楚，患者是否愿意接受更多或者更少的明確的預(yù)后信息，同時(shí)確保患者不會(huì)被放棄是否能提供真正的希望。因此，來(lái)自荷蘭的這項(xiàng)研究評(píng)估了清晰的預(yù)后信息和確保不放棄治療對(duì)過(guò)渡到姑息治療時(shí)患者的影響。(J Clin Oncol. 2013;31(26):3242-9)

這是一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性研究。制作了四個(gè)含有一條壞消息的對(duì)話式的錄像，它們之間的差異只是“預(yù)后信息的清晰度”和“確保不放棄”的程度之間的差異(高低對(duì)比)。乳腺癌患者或者幸存者(n=51)以及健康女性(n=53)觀看了這些錄像。然后使用多層次分析評(píng)估不同的錄像交流對(duì)參與者焦慮，不確定性，自我效能感和滿意度的影響。

結(jié)果顯示，預(yù)后信息的清晰度和不放棄治療的確保性越高的錄像產(chǎn)生了更積極的反應(yīng)， 較差的清晰度或者較差的確保不放棄的錄像，導(dǎo)致了最差的效果(P ≤0 .05 ，除了焦慮所有測(cè)量結(jié)局都是同樣的結(jié)果)。最主要的效應(yīng)是預(yù)后信息的清晰度和保證不放棄降低了患者的不確定性(p值分別<0.001和p值=0.002)和焦慮(只在確保不放棄治療中;p=0.001)，而增加了自我效能(分別為p=0.004和p<0.001)和滿意度(p值均<0.001)。

研究認(rèn)為，清晰明確的預(yù)后信息較普通的信息可以產(chǎn)生更好的結(jié)局。此外，確保不放棄治療可能提供了更現(xiàn)實(shí)的希望。同時(shí)，還需要更多的研究將這些發(fā)現(xiàn)運(yùn)用到臨床護(hù)理中。

(編譯 黃玉　審?！∮谑烙?