美國Fred Hutchinson癌癥研究中心Baker等報告，造血細胞移植(HCT)后的全身照射(TBI)劑量、劑量分割方案與后續(xù)惡性腫瘤(SMN)風險強相關。隨著隨訪時間的延長，SMN的累積發(fā)病率增高，因此HCT幸存者需要終身監(jiān)測以早期檢測出SMN，并給予有效治療。(Blood. 2019年4月16日在線版 doi: 10.1182/blood.2018874115)

在HCT的降低強度預處理和非清髓預處理時代，為了明確TBI劑量和分割方案對SMN風險的影響，研究者納入4905例1969~2014年因血液系統(tǒng)惡性腫瘤(4500例)或非惡性疾病(405例)而接受同種異體HCT且生存一年的患者，在499例患者中檢出了581個SMN(不包括皮膚的鱗癌和基底細胞癌)。

結果顯示，中位隨訪12.5年，HCT后30年內SMN累積發(fā)生率為22.0%。與年齡、性別和日歷年校正的SEER人群比率相比，SMN的標化發(fā)病率(SIR)增高2.8倍。SMN SIR最高的部位/器官依次為骨骼(SIR=28.8)、口腔(SIR=13.8)、皮膚(SIR=7.3)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(SIR=6.0)和內分泌器官(SIR=4.9)。

超額絕對風險(EAR)最高的瘤種分別為乳腺癌(2.2/千人年)、口腔癌(1.5/千人年)和皮膚癌(1.5/千人年)。SMN最高發(fā)生率見于未分割(600~1200 cGy)或大劑量分割(1440~1750 cGy)TBI的生存者。低劑量分割TBI(200~450 cGy)的患者中，SMN發(fā)生率與單用清髓化療方案相當，但仍比一般人群高2倍。

(編譯 胡宇軒)