德國研究者Horn等報告，HPV陰性的細胞學異常女性不發(fā)生CIN3 +疾病，HPV檢測是每5年一次聯(lián)合篩檢中降低疾病發(fā)生率的主因。(Br J Cancer. 2019年4月16日在線版 doi: 10.1038/s41416-019-0453-2)

隨機對照試驗顯示，基于HPV的篩查對比僅基于細胞學的篩查可顯著降低宮頸癌發(fā)病率。該研究入組≥30歲、未切除子宮的受試者，給予Pap涂片聯(lián)合HR-HPV檢測(HC2)。結果正常者于5年后接受第二輪篩查，HC2陽性且Pap異常者立即轉(zhuǎn)診接受陰道鏡檢查，兩項結果不一致者于12個月后重復檢測，持續(xù)陽性者轉(zhuǎn)診接受陰道鏡檢查。

結果顯示，2006年2月至2016年12月，26 624名女性受試者入組。267例為CIN3 +(其中270例為HPV +，4例為HPV-)，包括31例浸潤性宮頸癌。在HPV-且細胞學異常的女性中，未檢測到CIN3 +。在第一輪篩查和第二輪篩查者中，CIN3 +的5年發(fā)病率顯著下降，從0.96%(95%CI 0.85%~1.09%)降至0.16%(95%CI 0.10%~0.25%，P<0.0001);宮頸癌發(fā)病率也顯著下降，從0.10%(95%CI 0.07%~0.15%)降至0.025%(95%CI 0.01%~0.08%，P=0.01)。首次陰道鏡檢查即可診斷出約90%(246/274例)的CIN3 +病例。 (編譯 崔冬清)