美國麻省總醫(yī)院Abramson等報告，非大包塊型Ⅰ~Ⅱ期霍奇金淋巴瘤(HL)患者，不使用博來霉素或放療的Brentuximab vedotin-AVD方案能獲得較高的完全緩解率，大多數(shù)患者僅需治療4個周期;但毒性作用高于單用AVD方案，因此可能不適合預(yù)后因素良好的早期患者。(Blood. 2019年6月7日在線版 doi: 10.1182/blood.2019001272)

ABVD聯(lián)合或不聯(lián)合放療都是局限期HL的標(biāo)準(zhǔn)療法，但博來霉素相關(guān)的肺損傷和放療毒性風(fēng)險也存在。為了評估Brentuximab vedotin-AVD方案在非大包塊型Ⅰ~Ⅱ期HL患者中的應(yīng)用，該項多中心Ⅱ期研究入組了34例患者，首先給予Brentuximab vedotin d1、15單藥一個周期的導(dǎo)入治療，然后進(jìn)行探索性PET/CT掃描，從第2周期開始基于PET/CT結(jié)果給予4~6個周期的Brentuximab vedotin-AVD方案治療。

結(jié)果顯示，中位年齡為36歲。早期風(fēng)險良好者占62%，風(fēng)險不佳者占38%。最佳的完全緩解率為100%。中位隨訪38個月，無進(jìn)展生存率和總生存率分別為94%和97%。

最常見的不良事件為外周感覺神經(jīng)病變(79%)、中性粒細(xì)胞減少癥(76%)、疲勞(74%)和惡心(71%)。最常見的3~4級不良事件為中性粒細(xì)胞減少癥(62%)、發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(35%)和外周感覺神經(jīng)病變(24%)。

1例老年患者在第一次Brentuximab vedotin-AVD方案治療中死于中性粒細(xì)胞減少性敗血癥。38%的患者需要下調(diào)Brentuximab vedotin劑量，大多為周圍神經(jīng)病變所致。

(編譯 盧春燕)