美國得州大學Galveston醫(yī)學分院Williams等報告，與根治性膀胱切除術相比，三聯療法可增高肌肉浸潤性膀胱癌患者的醫(yī)療成本，這主要為三聯療法相關的藥物和影像學費用較高相關。(JAMA Surg. 2019年6月5日在線版 doi:10.1001/jamasurg.2019.1629)

考慮了生存期和總費用的強效應后，為了明確三聯治療對比根治性膀胱切除術相關的1年費用，該項基于人群的隊列研究使用SEER-醫(yī)療照顧計劃數據庫，于2002年1月1日至2011年12月31日入組了確診為cT2~4a期的肌層浸潤性膀胱癌患者2963例(66~85歲)。數據分析于2018年3月5日至2018年12月4日進行。主要指標為確診1年內總的醫(yī)療照顧費用。

結果顯示，女性1030例(34.8%)，白人2591例(87.4%)，非洲裔美國人129例(4.4%)，西班牙裔98例(3.3%)。三聯療法成本顯著高于根治性膀胱切除術，90天時的中位數分別為83 754美元和68 692美元，180天時的分別為187 162美元和109 078美元，365天時的分別為289 142美元和148 757美元。

門診醫(yī)療、影像學檢查、藥物費用和病理/實驗室費用在很大程度上導致了三聯療法的成本增高。治療加權校正的逆概率分析顯示，與診斷后1年的根治性膀胱切除術相比，三聯療法患者平均成本增高了136 935美元(95%CI 122 131~152 115美元)。2017年膀胱癌確診的患者，三聯療法對比根治性膀胱切除術導致全國超額支出了4.68億美元。

(編譯 高健)