美國國家癌癥研究所Coghill等報告，美國感染HIV老年癌癥患者中，特別是前列腺癌患者和乳腺癌患者，預后對比未感染HIV者更差，即使校正了癌癥治療后這種差異仍存在，且該差異隨著感染者的持續(xù)老齡化而愈發(fā)嚴重。(JAMA Oncol. 2019年8月1日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1742)

在癌癥患者中，HIV感染者對比未感染者有更高的癌癥特異性死亡率。但此類關(guān)聯(lián)性研究并沒有詳細校正癌癥治療的影響。

為了在校正特定癌癥治療后的患者中分析HIV感染情況對癌癥特異性死亡率的影響，該研究自SEER-Medicare關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫中入組308 268例患者(≥65歲，其中288例有HIV感染)，均為于1996~2012年確診為非晚期的結(jié)直腸癌、肺癌、前列腺癌或乳腺癌患者，且于癌癥診斷后的一年內(nèi)接受了標準的、與疾病分期相適應的癌癥治療。

主要終點為總死亡率、癌癥特異性死亡率和初始治療后的復發(fā)率、癌癥特異性死亡率。

結(jié)果顯示，男性患者168 998例，女性139 270例。與未感染HIV的患者相比，HIV感染者的總死亡率顯著升高，其中結(jié)直腸癌患者的死亡風險比(HR)為1.73(95%CI 1.11~2.68，P=0.02)，前列腺癌患者的HR為1.58(95%CI 1.23~2.03，P<0.01)，乳腺癌患者的 HR為1.50(95%CI 1.01~2.24，P=0.05)。前列腺癌(HR=1.65，95%CI 0.98~2.79，P=0.06)和乳腺癌(HR=1.85，95%CI 0.96~3.55，P=0.07)患者的癌癥特異性死亡率升高。

與未感染HIV的同性相比，感染HIV的前列腺癌患者的復發(fā)或死亡率顯著升高(HR=1.32，95%CI 1.03~1.71，P=0.03)，感染HIV的女性乳腺癌患者的復發(fā)或死亡率也顯著升高(HR=1.63，95%CI 1.09~2.43，P=0.02)。

(編譯 李響)