美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)DeSantis等報(bào)告的85歲以上人群的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，雖然≥85歲為少篩查或不予篩查的人群，但該群體一旦癌癥確診則晚期疾病的可能性更大，接受手術(shù)治療的可能性更低。(CA Cancer J Clin. 2019年8月7日在線版 doi: 10.3322/caac.21577)

美國(guó)高齡人群數(shù)量快速增長(zhǎng)，但其癌癥負(fù)擔(dān)所知甚少。該項(xiàng)分析入組的受試者中，超過一半的高齡老人在過去一年中接受了便檢，或者在過去5~10年內(nèi)接受了乙狀結(jié)腸鏡檢或接受了結(jié)腸鏡檢查。此外，近30%的男性在過去一年內(nèi)接受過PSA檢測(cè)。

結(jié)果顯示，高齡老人一旦被確診為癌癥，其疾病分期往往更晚。與65~84歲的癌癥患者相比，確診為局限期乳腺癌和結(jié)直腸癌的可能性約降低了10%?！?5歲患者的癌癥生存率也降低;相對(duì)65~84歲的癌癥患者，即便是較早期(局限期)的結(jié)直腸癌和肺癌，≥85歲患者的5年癌癥生存率也降低了10%~20%。

雖然≥85歲男性和女性的癌癥總發(fā)病率正在下降，但黑色素瘤的發(fā)病率迅速上升，尤其是男性中;黑色素瘤將成為該年齡組中相關(guān)性越來越強(qiáng)的癌種。即便同為乳腺癌患者，≥85歲者和65~84歲者的手術(shù)率分別為65%和89%。年齡歧視(偏倚)、為避免開展危險(xiǎn)手術(shù)而做出的“適當(dāng)”決策、以及患者為避免手術(shù)并發(fā)癥的個(gè)人偏好，均可能導(dǎo)致手術(shù)率下降。

研究者表示：從臨床的角度來看，許多老人罹患晚期癌癥而死于該病。為了避免年齡偏倚，應(yīng)該根據(jù)老年評(píng)估量表評(píng)估的健康狀況來檢測(cè)/篩查和治療癌癥，而不應(yīng)該主要根據(jù)實(shí)際年齡來確定臨床決策。

即使在≥85歲的人群中，健康水平仍各具差異，按健康狀況四分位水平劃分，下四分位水平人群的預(yù)期壽命僅為3年，而上四分位水平的為10年。當(dāng)務(wù)之急，是順應(yīng)研究納入標(biāo)準(zhǔn)的新變化將更多的老年患者納入臨床研究中，包括既往認(rèn)為不適宜參加研究者和體質(zhì)虛弱者;既往研究幾乎從未入組過≥85歲者。

(編譯 黃芳)