美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Landgren等報(bào)告，不斷變化的風(fēng)險(xiǎn)模式結(jié)果支持意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)或輕鏈MGUS患者每年接受血液檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(JAMA Oncol. 2019年7月18日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1568)

　　多發(fā)性骨髓瘤始終伴隨著MGUS。為了縱向探究病情穩(wěn)定性MGUS與病情進(jìn)展性MGUS的血清免疫標(biāo)志物變化，該項(xiàng)前瞻性橫斷面隊(duì)列研究自國(guó)家癌癥研究所前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌篩查試驗(yàn)篩選組中入組1993年11月至2011年12月的77 469例55~74歲的參與者，其中進(jìn)展性MGUS患者187例，穩(wěn)定性MGUS患者498例，包括輕鏈亞型。對(duì)于每例參與者，獲取所有可用的連續(xù)儲(chǔ)存的診斷前血清樣本(3266份)。主要終點(diǎn)為測(cè)量血清蛋白和單克隆免疫球蛋白水平等。

　　結(jié)果顯示，平均年齡為69.1歲，男性461例(67.3%)。在橫斷面模型中，與進(jìn)展性MGUS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括IgA同種型(aOR=1.80，95%CI 1.03~3.13，P=0.04)，單克隆峰值≥15 g/L(aOR=23.5，95%CI 8.9~61.9，P<0.001)，血清游離輕鏈比例傾向一側(cè)(<0.1或> 10：aOR=46.4，95%CI 18.4~117.0，P<0.001)和嚴(yán)重的免疫不全麻痹(≥2個(gè)未受累免疫球蛋白指標(biāo)低于正常下限：aOR=19.1，95%Cl 7.5~48.3，P<0.001)。

　　與進(jìn)展性輕鏈MGUS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括血清游離輕鏈比例傾向一側(cè)(aOR=44.0，95%CI 14.2~136.3，P<0.001)和嚴(yán)重的免疫不全麻痹(aOR=48.6，95%CI 9.5~248.2，P<0.001)。在進(jìn)展前的連續(xù)樣本縱向分析中，43例中有23例(53%)在進(jìn)展前為高風(fēng)險(xiǎn)MGUS，其中16例(70%)在5年內(nèi)來自低風(fēng)險(xiǎn)或中等風(fēng)險(xiǎn)MGUS的轉(zhuǎn)換。類似結(jié)果見于輕鏈MGUS。 (編譯 許紅飛)