多倫多大學的一項研究顯示，與無轉移乳腺癌患者(I–III期)相比，轉移性乳腺癌患者接受原發(fā)乳腺手術的術后并發(fā)癥發(fā)生率增加約1.5倍，30天全因死亡率顯著增加。(ASBS年會)

3%-5%的乳腺癌患者診斷時已經(jīng)是Ⅳ期疾病,我們不確定對于這些患者進行原發(fā)乳腺手術的效果如何。轉移性乳腺癌患者接受原發(fā)乳腺手術的術后并發(fā)癥是否更多是一個尚未解答的問題。除某些選擇性患者外，對于其他患者臨床醫(yī)生往往并不知道最佳方案。

該研究是首次針對轉移性乳腺癌患者原發(fā)乳腺手術并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的統(tǒng)計研究。該研究共納入了68000例患者，研究者比較了該研究結果與全國外科質量改進計劃(NSQIP)數(shù)據(jù)庫中早期乳腺癌患者的結局(30天入院患者和門診患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率)。所有入組患者均已接受一次單側乳腺外科手術。有高危并發(fā)癥、接受雙側乳腺手術、考慮原發(fā)腫瘤接受其他部位手術(如，肝切除手術)、或同步高危手術(如乳腺切除術加卵巢切除術)的患者被排除。已接受原發(fā)乳腺手術的非轉移性乳腺癌患者進入對照組。研究者檢索了2005年到2012年間的相關文獻，共得到1031例原發(fā)轉移性乳腺癌患者和67285例非轉移性疾病患者。與早期乳腺癌相比，轉移性乳腺癌患者的基線特征有許多不同，但重要的是，他們更可能在術前接受化療和放療。研究結果顯示，在30天時間點，未校正分析顯示，轉移性乳腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，包括感染、呼吸道問題、血栓栓塞、心臟和出血問題，以及非計劃性再入院治療等。傷口感染和腎并發(fā)癥無顯著性增加。該組并發(fā)癥總發(fā)病率為7.5%，非轉移乳腺癌患者組為3.7% OR = 2.1。引人注目的是，轉移性乳腺癌患者的死亡率明顯更高，兩組分別為1.8% vs 0.1% (OR = 30.8)。多變量logistic回歸分析顯示，轉移性乳腺癌患者死亡率的校正后危險比為1.6，若干其他因素也與死亡率獨立相關，而術前化療和放療與之無關。

評論：

轉移性乳腺癌的全因死亡率和發(fā)病率之所以高于非轉移性乳腺癌患者，可能是因為轉移性乳腺癌是一種全身性的系統(tǒng)疾病。當然，盡管存在上述研究數(shù)字，但一般而言，轉移性乳腺癌手術治療仍不失為一種安全手段。

(編譯 底彥 王玉棟 審校 劉巍)