美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)在新的針對醫(yī)療專業(yè)人員的肥胖和癌癥治療指南中指出，肥胖是癌癥的一個主要原因，使癌癥患者的治療復(fù)雜化。社會調(diào)查顯示，在美國超過三分之一的成年人和17%的兒童和青少年被歸類為肥胖。在一些群體中肥胖發(fā)生率則更高，如54%的20歲以上非西班牙裔黑人女性被歸類為肥胖。因此，這個問題將成為癌癥患者治療中一個越來越重要的考慮因素。

ASCO主席Hudis教授在述評中指出，“肥胖對美國現(xiàn)有公共衛(wèi)生體系是一個巨大挑戰(zhàn),” “作為腫瘤學(xué)家，我們有義務(wù)面對這一挑戰(zhàn)，設(shè)法減少肥胖引起癌癥的風(fēng)險，加強對醫(yī)生和患者的教育，并為他們提供所需的工具以確保每名患者都能接受最好的治療,”

ASCO指南中指出，肥胖正迅速取代煙草成為癌癥首要的可預(yù)防原因。每年診斷出肥胖所癌癥的患者已超過40000，而超重和肥胖已經(jīng)占所有惡性腫瘤死亡率的15%至20%。

此外，肥胖使癌癥的檢出變得困難，對疾病的局部和全身治療亦有影響。ASCO對此舉例，肥胖對癌癥診斷準確性的影響僅次于腫瘤生物標志血液稀釋的因素，肥胖可降低檢查圖像的質(zhì)量。肥胖還給放射治療和手術(shù)治療帶來麻煩，可能與發(fā)生某些手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。另外，肥胖患者的化療劑量可能需要增加，否則，他們未能接受足量治療，會降低其治愈的機會。2012年ASCO針對這個問題發(fā)布了一個指南。

新的ASCO指南旨在幫助腫瘤醫(yī)師克服體重對治療的影響，使患者獲得最佳的療效。

其中包括:

一個為肥胖和癌癥不良預(yù)后之間存在關(guān)聯(lián)提供科學(xué)依據(jù)的綜述;

建議臨床醫(yī)生幫助患者尋找資源和服務(wù)來減肥、增加他們的活動;

提高醫(yī)生和患者之間的交流;

幫助患者了解與肥胖有關(guān)護理的保險責(zé)任范圍和報銷情況，包括行為咨詢、康復(fù)服務(wù)和其他醫(yī)療干預(yù)措施;

通過制定的平價醫(yī)療法案為患者提供肥胖相關(guān)的信息服務(wù)，

提供更多資源的查詢鏈接，包括相關(guān)的臨床實踐指南和程序，幫助癌癥幸存者保持健康的生活方式

Hudis博士說“在體重、飲食和癌癥的風(fēng)險方面仍有許多懸而未決的問題，但我們不能等到獲得答案才有所行動”?！拔覀冋J識到，解決癌癥問題不能孤立于肥胖所引起其他有害影響之外，但我們也要主動去了解——就像多年前了解煙草與癌癥的關(guān)系一樣——肥胖是一個主要導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素?！?/p>

今年晚些時候，ASCO將發(fā)布政策聲明和召集研究人員舉行一次峰會，幫助識別和優(yōu)先考慮未來的研究工作。

正如以前Medscape醫(yī)學(xué)新聞報道，越來越多的研究表明肥胖和癌癥發(fā)病風(fēng)險增加及不良預(yù)后之間存在關(guān)聯(lián)。一項大型回顧性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖是乳腺癌死亡率和發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的一個獨立預(yù)后因素。根據(jù)疾病特點調(diào)整后，體重指數(shù)(BMI)為30 kg/m2的患者10年后發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險顯著增加(46%)，30年后死于乳腺癌的風(fēng)險也明顯增加(38%)。

另一項研究指出，肥胖是絕經(jīng)后結(jié)腸癌婦女死亡率增加的一個危險因素。研究結(jié)果表明，腹部肥胖較全身肥胖更能預(yù)測結(jié)腸癌的死亡率。腰臀比(WHR)反映腹部肥胖程度，WHR最高的女性結(jié)腸癌患者與WHR最低的患者相比，死亡風(fēng)險增加30%到40%。

去年發(fā)表的一項研究數(shù)據(jù)顯示，在診斷前幾年里肥胖的胰腺癌患者生存期較短。診斷前BMI在肥胖范圍的胰腺癌患者生存期較診斷前體重正常的患者生存期短2 - 3個月。

(編譯 劉兆喆審校 謝曉冬)