中國(guó)武漢大學(xué)附屬中南醫(yī)院蔡紅兵等報(bào)告，癌癥類型、癌癥分期和近期治療情況均可能影響癌癥患者感染COVID-19后的預(yù)后。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者和轉(zhuǎn)移性癌癥患者發(fā)生重癥或嚴(yán)重COVID-19癥狀、被送入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、需要機(jī)械通氣或死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。非轉(zhuǎn)移性癌癥患者的預(yù)后與感染了COVID-19的無(wú)癌患者相當(dāng)。近期手術(shù)或免疫治療的癌癥患者的預(yù)后較差，而放療的癌癥患者的預(yù)后與無(wú)癌COVID-19者的預(yù)后相似。(2020 AACR年會(huì). Cancer Disc. 2020年4月28日在線版)

該研究自武漢14家醫(yī)院納入了105例合并COVID-19的癌癥患者，并于2020年1月1日至2月24日接受了COVID-19治療，其中包括肺癌(20.95%)、胃腸道腫瘤(12.38%)、乳腺癌(10.48%)、甲狀腺癌(10.48%)以及血液系統(tǒng)惡性腫瘤(8.57%)。根據(jù)醫(yī)院、住院時(shí)間和年齡，研究者將合并COVID-19的癌癥患者與536例無(wú)癌的COVID-19患者進(jìn)行了匹配。

結(jié)果顯示，合并COVID-19的癌癥患者所有不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)更高。與無(wú)癌患者相比，癌癥患者的重度或極重度COVID-19癥狀風(fēng)險(xiǎn)(OR=2.79，P<0.01)、入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)(OR=2.84，P<0.01)、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的風(fēng)險(xiǎn)(OR=14，P<0.01)或死亡風(fēng)險(xiǎn)(OR=2.34，P=0.03)均增高。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者和轉(zhuǎn)移性癌癥患者(Ⅳ期)的結(jié)局最差。

與無(wú)癌患者相比，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的重度或極重度癥狀風(fēng)險(xiǎn)(OR=10.61，P<0.01)、入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)(OR=9.66，P<0.01)、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的風(fēng)險(xiǎn)(OR=38，P<0.01)或死亡風(fēng)險(xiǎn)(OR=9.07，P=0.01)均更高。

與無(wú)癌患者相比，轉(zhuǎn)移性癌癥患者重度或極重度癥狀風(fēng)險(xiǎn)(OR=5.97，P<0.01)、入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)(OR=6.59，P<0.01)、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的風(fēng)險(xiǎn)(OR=55.42，P<0.01)或死亡風(fēng)險(xiǎn)(OR=5.58，P=0.01)也均更高。

非轉(zhuǎn)移性癌癥患者的預(yù)后與無(wú)癌患者的預(yù)后無(wú)顯著差異(均P>0.05)。與其他類型的癌癥患者相比，血液系統(tǒng)癌癥患者的死亡率(33%)、入住ICU率(44%)、重度/極重度癥狀發(fā)生率(67%)和有創(chuàng)機(jī)械通氣率(22%)均更高，肺癌患者緊隨其后(分別為18%、27%、50%和18%)。

在COVID-19癥狀發(fā)作前40天內(nèi)，癌癥患者接受的治療為放療(12.26%)、化療(14.15%)、手術(shù)(7.62%)、靶向治療(3.81%)和免疫治療(5.71%)。

與無(wú)癌患者相比，免疫治療的癌癥患者發(fā)生重度或極重度癥狀的風(fēng)險(xiǎn)(OR=10.61，P<0.01)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)(OR=9.07，P=0.04)更高;手術(shù)患者發(fā)生重度或極重度癥狀的風(fēng)險(xiǎn)(OR=8.84，P<0.01)、入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)(OR=7.24，P=0.02)和需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的風(fēng)險(xiǎn)(OR=44.33，P<0.01)均更高。癌癥患者放療的預(yù)后與無(wú)癌患者的預(yù)后無(wú)顯著差異(P>0.10)。

研究者表示，應(yīng)該考慮在疫情暴發(fā)地區(qū)推遲癌癥患者的手術(shù)治療，雖然定期放療可以繼續(xù)開(kāi)展，但要加強(qiáng)保護(hù)和監(jiān)測(cè)。但早期癌癥患者在COVID-19大流行期間是否需要推遲治療，或免疫療法是否會(huì)加劇COVID-19的嚴(yán)重后果還有待觀察。

(編譯 鮑天佑)