美國(guó)斯坦福大學(xué)Xiang等報(bào)告，調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)對(duì)比三維適形放射治療(3DCRT)治療原發(fā)癌后的第二癌風(fēng)險(xiǎn)相似，但對(duì)比質(zhì)子束放療(PBRT)的第二癌癥總風(fēng)險(xiǎn)更高。(Cancer. 2020年5月19日在線版 doi: 10.1002/cncr.32938)

3DCRT、IMRT或PBRT治療原發(fā)癌后，第二癌癥診斷的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)尚不確定。該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)入組2004~2015年首診癌癥并接受3DCRT、IMRT或PBRT治療的兒童患者和成年患者，其中包括頭頸部腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、淋巴瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、骨/軟組織腫瘤和大腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤這9種腫瘤的患者，校正了年齡、隨訪時(shí)間、放療(RT)劑量、化療、社會(huì)人口學(xué)變量和其他因素后進(jìn)行多變量logistic回歸分析對(duì)第二癌癥的診斷建模，使用傾向得分匹配法平衡基線特征。

結(jié)果顯示，總納入了450 373例患者，其中33.5%接受了3DCRT，65.2%接受了IMRT，1.3%接受了PBRT;放療完成后中位隨訪5.1年，累計(jì)隨訪時(shí)間為254萬(wàn)人-年?？傮w而言，第二癌癥確診率為1.55/百人-年。

IMRT與3DCRT中，第二癌癥的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異(aOR=1.00，95%CI 0.97~1.02，P=0.75)。與IMRT相比，PBRT后罹患第二癌癥的總風(fēng)險(xiǎn)更低(aOR=0.31，95%CI 0.26~0.36，P<0.0001)。匯總分析后每種腫瘤內(nèi)的結(jié)果通常一致，且傾向得分匹配分析中的結(jié)果也于此保持一致。

(編譯 王艷明)