加拿大研究者Palma等報(bào)告，延長(zhǎng)隨訪期后，寡轉(zhuǎn)移患者接受立體定向消融放療(SABR)對(duì)總生存期的影響幅度更大且更持久;而SABR并不影響生活質(zhì)量。(J Clin Oncol. 2020年6月2日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00818)

寡轉(zhuǎn)移范式假設(shè)，如果可以消融所有病灶，則轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限的患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期疾病控制，甚至可以被治愈。但是，缺乏驗(yàn)證該范式的長(zhǎng)期隨機(jī)數(shù)據(jù)。

該研究納入了原發(fā)性惡性腫瘤病灶可控且轉(zhuǎn)移灶為1~5個(gè)的患者，且所有轉(zhuǎn)移均適合SABR，以1︰2的比例隨機(jī)分予姑息治性的準(zhǔn)治療(SOC，組1)或聯(lián)合SABR(組 2)，并按照轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量(1~3個(gè) vs. 4~5個(gè))進(jìn)行分層。主要終點(diǎn)為隨機(jī)Ⅱ期篩查設(shè)計(jì)的總生存期(OS)，α為0.20。次要終點(diǎn)包括無進(jìn)展生存期(PFS)，毒性和生活質(zhì)量(QOL)。

長(zhǎng)期結(jié)果顯示，2012~2016年，10個(gè)國際中心隨機(jī)分配了99例患者。最常見的原發(fā)性腫瘤類型為乳腺癌(18例)，肺癌(18例)，結(jié)直腸癌(18例)和前列腺癌(16例)。中位隨訪51個(gè)月。組1和組2的5年OS率分別為17.7%(95%CI 6%~34%)和42.3%(95%CI 28%~56%;P=0.006)，5年P(guān)FS率分別為未達(dá)到(3.2%，95%CI 0~14%;4年時(shí)最后1例患者數(shù)據(jù)刪失)和17.3%(95%CI 8%~30%，P=0.001)。未見新的2~5級(jí)不良事件，兩組的QOL無差異。

(編譯 何秀梅)