美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Robilotti等的回顧性研究顯示，接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑的癌癥患者感染COVID-19后發(fā)生嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)增高。(Nat Med. 2020; DOI: 10.1038/s41591-020-0979-0)

該研究于3月10日至4月7日在紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心檢查了423例被診斷出COVID-19感染的癌癥患者，其中大多數(shù)年齡在60歲以上(56%)，且年齡較大與病情惡化相關(guān)。

總體而言，1/5的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，9%的患者需要機(jī)械通氣，12%的患者死亡。40%的患者需住院治療，其中20%的患者入住ICU。在這些住院和ICU患者中，分別有24%和35%死亡。

該隊(duì)列中約3/4的患者患有實(shí)體瘤，其中乳腺癌是最常見的腫瘤類型(20%)，其次為淋巴瘤(11%)、結(jié)直腸癌(9%)、肺癌(8%)、白血病(8%)、前列腺癌癥(6%)和骨髓瘤(5%)。

在逾400例有COVID-19感染癥狀的癌癥患者中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療者的住院風(fēng)險(xiǎn)幾乎增高了3倍(HR=2.84，95%CI 1.24~6.72，P=0.013)，發(fā)生嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也幾乎增高3倍(HR=2.74，95%CI 1.37~5.46)。在35例肺癌患者中，免疫治療者的住院率和嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病率分別為83%和58%，未使用免疫治療者的則分別為52%和35%。在免疫治療的其他實(shí)體瘤患者中，該模式也輕度體現(xiàn)。

在多因素分析中，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的住院風(fēng)險(xiǎn)增高(HR=2.49，95%CI 1.35~4.67)，還可能患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病(HR=1.79，95%CI 0.97~3.32)，并有與既往報(bào)告一致的、較高的死亡率。非白人種族(HR=1.62，95%CI 1.05~2.51)和慢性淋巴細(xì)胞減少癥或使用皮質(zhì)類固醇(HR=1.85，95%CI 1.06~3.24)也與住院風(fēng)險(xiǎn)增高顯著相關(guān)。

研究者表示：在沒有進(jìn)一步證據(jù)的情況下，不應(yīng)更改有COVID-19癥狀的癌癥患者的此類治療決定，但建議加大檢測力度，以降低這一脆弱人群的潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。與早期的報(bào)告不同，COVID-19確診后30天內(nèi)化療者的預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)并未增高，大手術(shù)和轉(zhuǎn)移性疾病也未預(yù)示預(yù)后更差。人們不應(yīng)停止或延遲癌癥治療，這毋庸置疑。

(編譯 詹鈺馨)