澳大利亞紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)Ngo等報(bào)告的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，盡管癌癥與心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，但癌癥幸存者不太可能接受心臟保護(hù)療法以減輕這種風(fēng)險(xiǎn)。(JACC Cardio Oncol. 2020; 2: 312-315.)

在具有癌癥病史的患者中，優(yōu)化CV管理尚未得到廣泛解決，且數(shù)據(jù)不一。一些研究表明，在癌癥患者中，更多地使用指南指導(dǎo)的療法，而較少使用旁路手術(shù);而另一些研究則報(bào)告，在這個(gè)不斷增長(zhǎng)的人群中，心肌梗死后使用他汀類和P2Y12阻斷劑的頻率較低。

該研究納入了2018年7月至2019年1月在同一中心接受心臟治療的320例患者，其中69例有癌癥史，另251例沒有癌癥史。最常見的癌癥類型為結(jié)直腸癌(20.3%)，乳腺癌(13%)和黑色素瘤(11.6%)。只有11例患者接受了積極的癌癥治療。2/3在癌癥確診后發(fā)生了CVD，平均早于入院指數(shù)11年。兩組在年齡、體質(zhì)指數(shù)、性別、高血壓、糖尿病、血脂異?；蚍款澐矫鏌o(wú)顯著差異。

有癌癥病史者接受他汀類藥物(63.8% vs. 79.7%，P=0.010)或抗血小板療法(58.0% vs. 75.3%，P=0.007)的可能性大大低于無(wú)癌癥史的患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑(55.1% vs. 61.4%)和β-受體阻滯劑(62.3% vs. 70.1%)的比例也較低。在積極的癌癥治療期間，擔(dān)憂血栓形成和出血風(fēng)險(xiǎn)增高有時(shí)確實(shí)會(huì)影響CV藥物的使用。

多因素分析顯示，有癌癥病史的患者接受他汀類藥物(OR=0.41，95%CI 0.22~0.77)或抗血小板藥物(OR=0.53，95%CI 0.29~1.00)的可能性較小。

研究者表示，即使在癌癥治療后的數(shù)年，癌癥幸存者的CVD/CV危險(xiǎn)因素仍未得到充分干預(yù)，且各特定類型癌癥亞組或CV疾病狀態(tài)均是如此。應(yīng)該在CV以及癌癥指南和立場(chǎng)聲明中更著重于癌癥患者的CV危險(xiǎn)因素管理。開發(fā)專門針對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素管理的心血管腫瘤治療模型，尤其是在早期生存中，這將是一項(xiàng)關(guān)鍵策略。相關(guān)的措施可能包括將CV危險(xiǎn)因素管理?？圃\所納入長(zhǎng)期隨訪和初級(jí)保健聯(lián)絡(luò)的生存方案中，以確保獲取服務(wù)和保障依從性。

(編譯 鄭嘉瑞)