英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學院Maringe等報告，在英國COVID-19疫情期間，其所致癌癥診斷延誤顯著增高了本可以避免的癌癥死亡人數(shù)，亟需給予緊急的政策干預，特別是在常規(guī)診斷服務積壓的情況下實施，以減輕COVID-19疫情對癌癥患者生存的影響。(Lancet Oncol. 2020年7月20日在線版)

自2020年3月在英國各地實行疫情一級響應預案以來，為了應對COVID-19大流行，已停止了癌癥篩查，推遲了常規(guī)診斷工作，并僅將急癥病例作為診斷干預的工作重點。

為了估計診斷延遲對四種主要癌癥生存結局的影響，該項基于全國人群的建模研究鏈接了英國國家衛(wèi)生局(NHS)癌癥登記和醫(yī)院管理數(shù)據(jù)集，納入了2010年1月1日至12月診斷為乳腺癌、結直腸癌和食管癌的患者(15~84歲)數(shù)據(jù)，并隨訪至2010年3月31日，還包括2012年1月1日至2012年12月31日診斷為肺癌患者的數(shù)據(jù)(隨訪至2015年12月31日)，以評估從物理隔離措施開始延遲診斷12個月以上對診斷后1年、3年和5年凈生存的影響，并計算了額外的癌癥歸因死亡人數(shù)以及與大流行前數(shù)據(jù)相比總體的生命損失年(YLL)。

為了模擬診斷延誤對生存的后續(xù)影響，研究者將正在接受篩查和常規(guī)轉診途徑的患者重新分配入與晚期疾病有關的應急和急診途徑。

結果顯示，共收集了32 583例乳腺癌，24 975例結直腸癌，6744例食管癌和29 305例肺癌的數(shù)據(jù)。在假設的三種重分配模擬場景下，與大流行前的數(shù)據(jù)相比，確診后的5年乳腺癌歸因死亡人數(shù)預計將增高7.9%~9.6%，即相當于額外多死亡了281例(95%CI 266~295例)至344例(95%CI 329~358例);結直腸癌死亡預計增高15.3%~16.6%，額外多死亡1445例(95%CI 1392~1591例)到1563(95%CI 1534~1592例);肺癌死亡預計增高4.8%~5.3%，額外多死亡1235例(95%CI 1220~1254例)至1372例(95%CI 1343~1401例);食管癌死亡預計增高5.8%~6.0%，額外多死亡330例(95%CI 324~335例)至342例(95%CI 336~348例)。四種癌癥5年內(nèi)總體多死亡了3291~3621例，額外YLL總計為59 204~63 229多年。

(編譯 段晶耀)