美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)Chan公共衛(wèi)生學(xué)院Lo等報告，牙周病相關(guān)的口腔微生物菌群失調(diào)或增加食管癌和胃癌的風(fēng)險。(Gut. 2020年7月20日在線版 doi: 10.1136/gutjnl-2020-321949)

該項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列分析自護(hù)士健康研究(1992~2014年)和健康專業(yè)從業(yè)人員隨訪研究(1988~2016年)中分別納入了22~28歲的女性98 459名和男性49 685名，使用經(jīng)過驗(yàn)證的隨訪問卷評估牙科措施、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、生活方式和飲食習(xí)慣了，并通過查閱病歷確認(rèn)了自我報告的癌癥診斷情況。

結(jié)果顯示，牙周病史者的食管腺癌風(fēng)險(aHR=1.43，95%CI 1.05~1.96)和胃腺癌風(fēng)險(aHR=1.52，95%CI 1.13~2.04)分別增加了43%和52%;與無牙齒脫落者相比，至少脫落兩顆牙齒者的食管腺癌風(fēng)險(aHR=1.42，95%CI 1.00~2.03，P=0.05)和胃腺癌風(fēng)險(aHR=1.33，95%CI 0.95~1.86，P=0.09)也均有中度增高的趨勢。

與沒有牙周病史且無牙齒脫落者相比，在有牙周病史的患者中，沒有牙齒脫落和至少脫落一顆牙齒均與食管腺癌風(fēng)險增加59%相關(guān)(aHR=1.59，95%CI 1.04~2.41;aHR=1.59，95%CI 1.04~2.44);同樣，這些人的胃腺癌風(fēng)險分別增高了50%(aHR=1.50，95%CI 1.01~2.23)和68%(aHR=1.68，95%CI 1.13~2.50)。

研究者表示，既往相關(guān)研究結(jié)果一直不一致，部分原因是研究設(shè)計(jì)、暴露明確情況以及混雜因素校正情況不同所致，但是越來越多的證據(jù)確實(shí)表明口腔微生物菌群失調(diào)與這兩種癌癥有關(guān)。新研究的這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明了口腔微生物菌群在食管癌和胃癌中的重要性。

與牙周疾病有關(guān)的關(guān)鍵病原體，如福塞坦菌和牙齦卟啉單胞菌，已與食管癌的存在或風(fēng)險相關(guān)，而福塞坦菌、口炎消化鏈球菌和咽峽炎鏈球菌均與胃癌有關(guān)。就作用機(jī)理而言，牙齦卟啉單胞菌可通過活化的T細(xì)胞缺乏免疫性、抑制細(xì)胞凋亡以及乙醇脫氫成乙醛來調(diào)節(jié)食管癌的風(fēng)險，從而導(dǎo)致DNA損傷、突變和上皮細(xì)胞過量增殖。此外，不良的口腔衛(wèi)生和牙周疾病也可能促進(jìn)內(nèi)源性亞硝胺的形成，已知這些亞硝胺可通過減少硝酸鹽的細(xì)菌引起胃癌。 (編譯 王子予)