美國斯坦福大學醫(yī)學院Eng等報告，吸煙活躍程度與癌癥篩查服務應用率的降低強相關(guān)，與確診時癌癥分期較高強相關(guān)。臨床醫(yī)生應強調(diào)既要促進這一高風險人群的戒煙又要進行癌癥篩查。(BMJ Open. 2020; 10: e037945. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037945)

為了評估吸煙史與癌癥篩查率或癌癥診斷分期之間的劑量依賴性關(guān)系，該項前瞻性人群隊列研究自婦女健康倡議(WHI)觀察性研究中入組問卷調(diào)查答復者(89 058名絕經(jīng)后女性)，應用Logistic回歸模型評估按吸煙狀況分層后的乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌篩查的比值比，還計算了按吸煙狀況分層篩查充分與否，患者中晚期癌癥診斷比值比。

結(jié)果顯示，從不吸煙者占52.8%，曾吸煙者占40.8%，目前吸煙者占6.37%。平均隨訪8.8年，與從不吸煙者相比，目前吸煙者乳腺癌(OR=0.55，95%CI 0.51~0.59)、宮頸癌(OR=0.53，95%CI 0.47~0.59)和結(jié)直腸癌(OR=0.71，95%CI 0.66~0.76)的篩查率均較低。曾吸煙者對比從不吸煙者更有可能接受規(guī)律的篩查服務。不遵守篩查指南導致目前吸煙者乳腺癌(OR=2.78，95%CI 1.64~4.70)和結(jié)直腸癌(OR=2.26，95%CI 1.01~5.05)確診時較高分期癌癥的可能性更大。

(編譯 劉烈)