美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院Butler等報(bào)告，前列腺癌患者，雄激素剝奪療法(ADT)聯(lián)合放療對(duì)比單純放療不增高心血管疾病死亡率(CVM)風(fēng)險(xiǎn)，即便基線存在合并癥或心血管疾病也是如此。(Cancer. 2021年4月27日在線版 DOI: 10.1002/cncr.33486)

前列腺癌患者放療后，ADT與CVM相關(guān)性間存在相互矛盾的證據(jù)，尤其是在有合并癥的男性中。為了明確各合并癥狀態(tài)下ADT與CVM的相關(guān)性，該研究自1993~2001年隨機(jī)化的前列腺癌、肺癌、結(jié)腸癌和卵巢癌(PLCO)癌癥篩查試驗(yàn)中前瞻性收集了1463例臨床局限期、中危/高危前列腺癌(T2b~4期，Gleason評(píng)分7~10分，或PSA> 10 ng/mL)患者的數(shù)據(jù)，這些患者接受了單純放療或放療聯(lián)合ADT。

研究者使用Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸分析模型和按合并癥病史分層的方法分析了疾病歸因死亡率(前列腺癌歸因死亡率與其他原因歸因死亡率，包括CVM的主要終點(diǎn)——死于缺血性心臟病、腦血管意外或其他的循環(huán)系統(tǒng)疾病)的校正風(fēng)險(xiǎn)比(aHR)。

結(jié)果顯示，整體分析或亞組分析均顯示，ADT聯(lián)合放療對(duì)比單純放療的5年CVM風(fēng)險(xiǎn)均無差異，分別為2.3%和3.3%(aHR=0.69，95%CI 0.38~1.24，P=0.21)，在≥1個(gè)既往合并癥史的男性患者中分別為3.2%和5.3%(aHR=0.83，95%CI 0.43~1.60，P=0.58)，在≥2個(gè)既有合并癥患者中分別為6.9%和8.3%(aHR=0.95，95%CI 0.40~2.25，P=0.90)，在有心血管疾病/危險(xiǎn)因素的患者中分別為3.6%和4.3%(aHR=0.85，95%CI 0.44~1.65，P=0.63)。按CVM每個(gè)組成部分(心臟、卒中或其他的血管疾病死亡率)分別分析時(shí)，這些結(jié)果均相似(P>0.05)。

(編譯 張晟源)