瑞士研究者Waisbrod等報告，鑒于CT尿路造影較低的癌癥診斷率和相關的風險、成本，50歲以上鏡下血尿高危患者應限制其使用。[JAMA Netw Open. 2021; 4(5): e218409. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.8409]

鏡下血尿是一個常見癥狀，通常會導致對尿路癌的進一步評估。鏡下血尿患者進行癌癥評估的程度目前仍在爭論。為了明確膀胱鏡和CT尿路造影評估鏡下血尿患者中尿路癌，特別是膀胱癌，上尿路尿路上皮癌(UTUC)和腎細胞癌的診斷率，該項系統(tǒng)回顧和薈萃分析自MEDLINE、Scopus和Embase數(shù)據(jù)庫搜索2009年1月1日至2019年12月31日發(fā)布的合格研究。兩位作者獨立篩選相關的原創(chuàng)的前瞻性研究和回顧性研究，最終納入55篇全文，其中39篇可供系統(tǒng)回顧。主要終點為診斷結果，定義為出現(xiàn)鏡下血尿后被診斷為尿路癌(膀胱癌，UTUC或腎細胞癌)的患者比例。

結果顯示，薈萃分析共納入30項研究，包括24 366例鏡下血尿患者。所有患者匯總的膀胱癌診斷率為2.00%(95%CI 1.30%~3.09%)，UTUC為0.02%(95%CI 0.0~0.15%)，腎癌為0.18%(95%CI 0.09%~0.36%)。膀胱鏡和(或)CT尿路造影對≥95%的人群進行研究分層后，膀胱癌診斷率為2.74%(95%CI 1.81%~4.12%)，UTUC為0.09%(95%CI 0.01~0.75%)，腎癌為0.10%(95%CI 0.04%~0.23%)。在高危人群中，膀胱癌的診斷率提高至4.61%(95%CI 2.34%~8.90%)，UTUC的診斷率提高至0.45%(95%CI 0.22%~0.95%)。

(編譯 魏強)