COVID-19疫情期間 全美癌癥篩查差異因地區(qū)和社會經(jīng)濟狀況而異
美國堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Chen等量化了美國癌癥篩查缺陷與COVID-19大流行的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)其差異因地區(qū)和社會經(jīng)濟狀況而異。(JAMA Oncol. 2021年4月29日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.0884)
該研究自HealthCore綜合研究數(shù)據(jù)庫入組數(shù)據(jù),包括Medicare Advantage數(shù)據(jù)庫和不同地域商業(yè)保險數(shù)據(jù)庫中約6000萬人的信息。數(shù)據(jù)的時間跨度為2018年1月至7月,2019年和2020年(沒有目標癌癥診斷的預(yù)先數(shù)據(jù))。2019年和2020年相應(yīng)月份乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌的篩查率變化相對比,以確定2020年COVID-19對篩查率的影響。
2018年和2019年三種癌癥每月的篩查率均相似。與2019年相比,2020年3月至5月每月的篩查率均明顯下降。最大降幅出現(xiàn)在4月:乳腺癌下降了90.8%(從4287/10萬降至394/10萬),結(jié)直腸癌下降了79.3%(從2073/10萬降至430/10萬),前列腺癌下降了63.4%(從4025/10萬降至1474/10萬)。乳腺癌3月和5月分別下降了41.8%和52.6%,結(jié)直腸癌分別下降了33.3%和57.7%,前列腺癌分別下降了27.4%和35.0%。
對比2019年,乳腺癌和前列腺癌每月篩查率直到2020年7月才幾乎完全恢復(fù),但結(jié)直腸癌仍有13.1%的缺口。盡管2020年的月篩查率有所恢復(fù),但全美2020年1月至7月對比2019年同期總篩查率仍有缺口,其中乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌的篩查缺口估計分別為390萬、380萬和160萬,而總的篩查缺口為940萬。
與2019年相比,美國東北地區(qū)篩查率的降幅最大,西部地區(qū)對比中西部地區(qū)和南部地區(qū)則緩慢恢復(fù)。例如:2020年4月對比2019年4月,西部地區(qū)乳腺癌篩查率下降了87.3%,而東北地區(qū)下降了94.5%;與2019年相比,7月份中西部地區(qū)下降了0.3%,西部地區(qū)下降了10.6%。
根據(jù)社會經(jīng)濟狀況,2020年篩查率降幅最大的群體為社會經(jīng)濟狀況指數(shù)上四分位數(shù)人群,這與2019年社會經(jīng)濟狀況所致癌癥篩查差距的縮小相關(guān)。例如:同樣是社會經(jīng)濟狀況指數(shù)下四分位數(shù)人群對比上四分位數(shù)人群,前列腺癌篩查率在2019年4月分別為3525/10萬和4329/10萬,在2020年4月分別為1535/10萬和1338/10萬;乳腺癌的相應(yīng)數(shù)字分別為4100/10萬和4312/10萬,546/10萬和292/10萬;結(jié)直腸癌的相應(yīng)數(shù)字分別為2010/10萬和2156/10萬,521/10萬和376/10萬。在多變量分析中,使用遠程醫(yī)療對比不使用遠程醫(yī)療,癌癥篩查的可能性增高,2020年3月至7月的顯著風(fēng)險比分別為1.13、2.46、1.40、1.25和1.22。
(編譯 孟貝茜)
