美國(guó)得州大學(xué)Harold C. Simmons綜合癌癥中心Gerber等報(bào)告，超重或肥胖的癌癥患者在接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療時(shí)，采用基于體重的給藥策略，結(jié)局似乎更好。根據(jù)體重給藥，超重的癌癥患者(BMI≥25 kg/m2)比體重較輕者有更好的生存率，而固定劑量給藥時(shí)則結(jié)果相似。(J Immunother Cancer. 2021; 9: e002349. doi: 10.1136/jitc-2021-002349)

該項(xiàng)單中心研究入組了297例患者(女性占40%，BMI≥25 kg/m2者占59%)。其中大多數(shù)(53%)患有非小細(xì)胞肺癌，其他癌癥包括黑色素瘤、腎細(xì)胞癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌。69%的患者接受固定劑量的ICI治療，其余患者接受基于體重調(diào)整劑量的治療。

結(jié)果顯示，一般而言，BMI較高者接受ICI治療后的結(jié)局有所改善。例如，BMI≥25 kg/m2者的中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為305天，而BMI<25 kg/m2者為160天(HR=0.69，95%CI 0.DOI~0.94)，中位總生存期(OS)分別為503天和414天(HR=0.77，95%CI 0.57~1.04)。與BMI<25 kg/m2的患者相比，基于體重調(diào)整劑量的超重者的中位PFS(406天 vs. 81天;HR=0.53，95%CI 0.3~0.96)和OS(742天 vs. 158天;HR=0.56，95%CI 0.33~0.95)均顯著改善，但固定劑量給藥時(shí)PFS(HR=0.79，95%CI 0.54~1.14)或OS(HR=0.89，95%CI 0.62~1.29)則無(wú)差異。在黑色素瘤、肺癌和腎癌中，與體質(zhì)指數(shù)較低的個(gè)體相比，接受免疫治療的超重和/或肥胖患者具有更好的結(jié)局。

雖然單變量分析顯示BMI與PFS/OS有顯著性或接近顯著性的相關(guān)性，但多變量分析未予證實(shí)。但BMI和基于體重調(diào)整劑量間的交互作用與PFS有近乎顯著的相關(guān)性，并且與OS顯著相關(guān)。除外黑色素瘤患者或抗CTLA-4治療者后，上述結(jié)論仍存在。

(編譯 孟貝茜)