美國(guó)研究者Smerage 等報(bào)告的研究顯示，接受一線化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)有顯著的預(yù)后價(jià)值。一線化療后21天CTC持續(xù)升高的患者，較早轉(zhuǎn)而接受其他細(xì)胞毒藥物治療并無(wú)顯著延長(zhǎng)生存的作用，對(duì)于這類(lèi)患者需要標(biāo)準(zhǔn)化療以外的有效治療選擇。(J Clin Oncol. 2014年6月2日在線版)

研究提示循環(huán)腫瘤細(xì)胞的增加(CTCs;≥5個(gè)/7.5ml全血)與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的不良預(yù)后相關(guān)。這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)通過(guò)觀察在僅接受了一個(gè)周期的一線方案化療之后血中檢測(cè)到持續(xù)增加的循環(huán)腫瘤細(xì)胞晚期乳腺癌患者，更換化療方案是否能提高患者的OS。

結(jié)果顯示，循環(huán)腫瘤細(xì)胞對(duì)于預(yù)測(cè)接受了一線方案化療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的預(yù)后具有很大的意義。但對(duì)于在接受了一線方案化療后21天，檢測(cè)出循環(huán)腫瘤細(xì)胞持續(xù)增加的患者，過(guò)早的更換另一種細(xì)胞毒藥物未能延長(zhǎng)患者的OS。對(duì)于這類(lèi)患者，我們應(yīng)該尋找比標(biāo)準(zhǔn)的化療方案更為有效的治療方案。

該研究共納入595例符合入組條件和可評(píng)價(jià)的患者，分為：A組：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者在初始治療的基線檢測(cè)中沒(méi)有循環(huán)腫瘤細(xì)胞的升高，初始治療直到進(jìn)展。B組：患者初始治療時(shí)即有循環(huán)腫瘤細(xì)胞的升高，之后在治療的第21天后逐漸下降，繼續(xù)初始治療。患者在接受治療后的21天循環(huán)腫瘤細(xì)胞仍然持續(xù)的增加被隨機(jī)分為兩組，C1組：繼續(xù)接受初始治療;C2組：更改另外的化療方案。

結(jié)果顯示， 276例(46%)患者沒(méi)有循環(huán)腫瘤細(xì)胞的增加(A組)。對(duì)于初始治療即有循環(huán)腫瘤細(xì)胞增加的患者，31例(10%)沒(méi)有再次檢測(cè)，165例被分配到B組，123例被隨機(jī)分為C1組或C2組。C1組和C2組中位OS無(wú)顯著差異(10.7個(gè)月和12.5個(gè)月，P=0.98)。而循環(huán)腫瘤細(xì)胞對(duì)預(yù)后有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用，A組、B組、C組之間的中位的OS分別為35個(gè)月，23個(gè)月，13個(gè)月(P <0.001)。

(編譯 單玉潔 王玉棟 審校 劉巍)