目前對(duì)于分期為T(mén)1a/bN0M0的乳腺癌患者治療決策仍存在挑戰(zhàn)。美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Vaz-Luis等報(bào)告的研究探討了這些患者輔助化療和生存預(yù)后之間的時(shí)間趨勢(shì)。研究顯示，未接受化療的T1a/b乳腺癌患者具有良好的預(yù)后。腫瘤大小和亞型可能區(qū)分出那些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，從而考慮是否需要化療。既能保證低毒高效輔助治療方案，同時(shí)最大限度地減少短期和長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)正是這組患者需要進(jìn)一步優(yōu)化的。(J Clin Oncol. 2014年6月2日在線版)

該研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涵蓋了美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)數(shù)據(jù)庫(kù)中在2000年至2009年期間接受治療的4113例分期為T(mén)1a,bN0M0的女性乳腺癌患者。分組是按照腫瘤大小(T1a, T1b)、激素受體狀態(tài)定義的生物學(xué)亞型、HER-2的狀態(tài)，接受的化療聯(lián)合或者不聯(lián)合曲妥珠單抗。

結(jié)果顯示，平均隨訪了5.5年之后，8%的HR陽(yáng)性/ HER-2陰性的患者接受了化療。52%的HER-2陽(yáng)性或者HR陰性/ HER2陰性的乳腺癌患者接受了化療，而且在過(guò)去的十年里呈增加趨勢(shì)。不同腫瘤大小和亞型的患者存在生存差異，但各組間的5年無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)生存率(DRFS)并未超過(guò)10%。T1a的未接受化療的患者5年DRFS在93%至98%之間(n=49~972)， T1b的未接受化療的患者5年DRFS在90%至96%之間(n=17~2,005)。

HR陽(yáng)性/ HER2陰性的患者5年DRFS最佳，而HR陰性/ HER2陰性的患者5年DRFS最差。在這項(xiàng)非隨機(jī)隊(duì)列觀察研究中，所有的亞組既往接受過(guò)治療的T1a患者，5年的DRFS是100%(n = 12 to 33)，而分期T1b的患者的5年DRFS在94%至96%之間(n=88~241)。

(編譯 單玉潔 王玉棟審校 劉巍)