在6月9日召開的美國核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)會(huì)(SNMMI)2014年會(huì)上，澳大利亞東墨爾本彼得·麥卡倫癌癥中心(Peter MacCallum Cancer Centre)Timothy Akhurst報(bào)告的一項(xiàng)最新研究顯示，在不能手術(shù)且表達(dá)高水平生長抑素受體的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，尚處于實(shí)驗(yàn)階段的化療-放射性核素療法聯(lián)合化療可提高生存率。(SNMMI 2014，摘要號(hào)256)

這一治療手段的全稱為肽受體介導(dǎo)的化療放射性核素治療(peptide receptor chemoradionuclide therapy, PRCRT)，為177Lu-DOTA-奧曲肽的化療-放射性核素治療聯(lián)合氟尿嘧啶(5-FU)化療。Akhurst解釋道：“在大多數(shù)使用177Lu-DOTA-奧曲肽的病例分析中，這一藥物被單獨(dú)使用”。但因?yàn)椤奥?lián)合放化療對(duì)食管癌和直腸癌等實(shí)體瘤具有已知確切的效果”，所以本研究采用了放療聯(lián)合化療的策略。

這一研究納入68例經(jīng)傳統(tǒng)治療失敗、表達(dá)高水平生長抑素受體的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，患者的中位年齡為56歲。其中10例患者已出現(xiàn)難治性激素相關(guān)癥狀，58例患者已出現(xiàn)疾病進(jìn)展。大多數(shù)患者接受了4周期的PRCRT作為誘導(dǎo)治療，而63例患者接受了5-FU放射增敏劑灌注的同步化療。中位治療時(shí)間為5個(gè)月。

在入組研究前就已出現(xiàn)難治性癥狀的患者中，隨訪第3個(gè)月時(shí)90%的患者癥狀有所改善，隨訪第6個(gè)月時(shí)70%的患者癥狀改善。對(duì)于在入組研究前已出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者，在隨訪第12個(gè)月時(shí)，68%患者的CT結(jié)果、67%患者的分子影像結(jié)果以及56%患者的生化指標(biāo)明確提示疾病穩(wěn)定或消退。受試者的2年總生存率為72%，5年總生存率為52%。中位隨訪時(shí)間為60個(gè)月時(shí)的中位生存率尚無法估計(jì)?？陀^治療反應(yīng)的預(yù)測指標(biāo)包括非胰源性的原發(fā)灶(P<0.03)，顯著的肝臟病變(P=0.01)，同步的5-FU化療(P<0.008)以及小于5 cm的顯著損傷(P<0.04)。

“本研究是目前為止長期隨訪評(píng)估PRCRT的最大規(guī)模的研究之一，” Akhurst總結(jié)道，“PRCRT對(duì)于高表達(dá)生長抑素的進(jìn)展性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者而言，似乎是一個(gè)效果顯著的治療選擇?！迸c該領(lǐng)域其他治療手段相比，這一治療策略得到了“極為出色的結(jié)果”。但他也強(qiáng)調(diào)，“原發(fā)性胰腺癌患者需要更積極的治療方案”。

(編譯 李千瑞 審校 盧鈾)