美國Fred Hutchinson癌癥中心Chow等報告，在接受多柔比星治療癌癥的兒童期癌癥幸存者中，右丙亞胺的使用與心臟功能的長期(近20年)保護有關(guān)。(J Clin Oncol. 2023年1月20日在線版)

該研究的數(shù)據(jù)來自4項兒童腫瘤組和Dana Farber癌癥研究所兒童急性淋巴細(xì)胞白血病聯(lián)盟的隨機試驗數(shù)據(jù)，其中急性淋巴細(xì)胞白血病或霍奇金淋巴瘤患兒接受多柔比星聯(lián)合或不聯(lián)合右丙亞胺;還納入了1項非隨機試驗數(shù)據(jù)，其中的骨肉瘤患者接受多柔比星聯(lián)合右丙亞胺。5項試驗中，多柔比星累計劑量為100~600 mg/m2;右丙亞胺在多柔比星之前靜脈給藥，統(tǒng)一的劑量比率為10︰1 mg/m2。

結(jié)果顯示，該分析包括195例平均年齡為28.8歲±5.3歲的患者，自癌癥確診以來的平均間隔為18.1年±2.7年。其中，99例接受右丙亞胺治療，96例未接受;多柔比星的累計劑量為297 mg/m2 ± 91 mg/m2。

多變量分析顯示：與未接受右丙亞胺相比，接受右丙亞胺與左心室縮短率(絕對率差為1.4%，95%CI 0.3%~2.5%)和左心室射血分?jǐn)?shù)(絕對率差為1.6%，95%CI 0.0%~3.2%)的改善均相關(guān);還與降低的心肌壓力相關(guān)，具體的指標(biāo)表現(xiàn)為較低水平的B型鈉尿肽(BNP：絕對差異為-6.7 pg/mL，95%CI -10.6~-2.8 pg/mL)和較低水平的N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP：絕對差異為-22.1 pg/mL，95%CI -34.3~-9.8 pg/mL)。

整體縱向應(yīng)變的絕對差異在數(shù)值上有利于右丙亞胺的使用(對心內(nèi)膜而言：-0.8%，95%CI -1.7%~0.1%;對心肌而言：-0.8%，95%CI -1.5%~0.0%)。右丙亞胺的使用與左心室功能不良風(fēng)險(縮短率< 30%或射血分?jǐn)?shù)< 50%)的顯著降低相關(guān)(OR=0.24，95%CI 0.07~0.81)。

風(fēng)險降低情況主要見于多柔比星累計劑量≥ 250 mg/m2的患者(OR=0.19，95%CI 0.05~0.76)，在< 250 mg/m2的患者中則未見(OR=1.17，95%CI 0.07~20.35)。 (編譯 張子涵)