近期公布的EUROCARE-5研究表明，在過去15年期間，歐洲大多數(shù)血液惡性腫瘤患者的5年生存率有所升高。其中，部分地區(qū)患者的生存率明顯高于其他地區(qū)的患者，這可能與后者未能接受最佳的治療以及各地區(qū)間醫(yī)療質(zhì)量存在較大差異有關(guān)。（Lancet Oncol.  2014, 15：931）

主要研究者Milena Sant指出：“新療法的引入提高了患者的生存率，尤其是利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤和伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病?！?nbsp;

EUROCARE-5研究分析了來自20個歐洲國家、30個癌癥注冊中心被診斷為血液惡性腫瘤的15歲或以上患者的數(shù)據(jù)，觀察5年生存率的變化。

直到2007年，登記處提供了1992-2007年的連續(xù)發(fā)病率和高質(zhì)量數(shù)據(jù)，包含了560 444例被診斷為11種淋巴和骨髓惡性腫瘤的病例，并隨訪至2008年年底。

分析數(shù)據(jù)顯示，與1997 – 1999年相比，2006 – 2008年期間大多數(shù)惡性腫瘤患者的5年相對生存率顯著升高。生存率升高幅度最大的是彌漫性大B細胞淋巴瘤，從早期的42.0%增加至后期的55.4%（P<0.0001）；濾泡性淋巴瘤從58.9%提高到74.3%（P<0.0001）；慢性粒細胞白血病從32.3%提高到54.4%（P<0.0001），急性早幼粒細胞白血病從50.1%提高至61.9%（P =0 .0038）。

霍奇金淋巴瘤的生存率也有所提高，從1997-1999年間的75.1%上升到2006 - 2008年間的79.3%（P<0.0001）；慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤從66.1%提高到69.0%（P<0.0001）；多發(fā)性骨髓瘤/漿細胞瘤從29.8%提高到39.6%（P<0.0001）；前體淋巴細胞白血病/淋巴瘤從29.8%提高至41.1%（P<0.0001）；急性髓系白血?。ǔ毙栽缬琢＜毎籽⊥猓?2.6%提高到14.8%（P <0.0001）；其他骨髓增生性腫瘤不包括慢性粒細胞白血病從70.3%提高到74.9%（P<0.0001）。

各地區(qū)患者生存率改善情況存差異

南歐（意大利、馬耳他和斯洛文尼亞）患者的生存率有輕微增長，英國（英格蘭、北愛爾蘭、蘇格蘭和威爾士）患者的生存率升高幅度相對要大一些。北歐（丹麥、冰島、挪威）、中歐（奧地利、法國、德國、瑞士、荷蘭）和東歐（保加利亞、愛沙尼亞、立陶宛、波蘭、斯洛伐克）患者的生存率有明顯改善。然而，盡管東歐患者的生存率較1997年時的最低生存率有所提高，但這一地區(qū)的血液腫瘤患者的生存率仍低于其他地區(qū)。

Sant指出，美羅華和伊馬替尼在東歐被批準(zhǔn)得晚，市場占有率低。影響東歐血液和實體瘤生存率的主要因素包括公共資金的短缺、國家癌癥計劃缺乏及未能廣泛應(yīng)用最新的治療方案。Sant還補充說，非常有必要通過以人群為基礎(chǔ)的癌癥登記研究，收集患者各階段治療的數(shù)據(jù)，來監(jiān)測癌癥生存率的變化和新療法的有效性。

Sant指出，南歐的生存率增長較低是因為南歐的初始生存率就很高。在英國，研究初期血液腫瘤患者的生存率增長低而不升，主要可能與對疾病癥狀認(rèn)識不足而延遲診斷、對老年患者及其合并癥未能給予正確的護理有關(guān)，許多實體腫瘤也是如此。

蘇格蘭Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)院Alastair J. Munro博士在評論中指出，整個歐洲血液腫瘤患者的生存率存在差異可能不僅僅是藥物的使用造成的。Munro認(rèn)為，要想更好地理解EUROCARE-5的研究結(jié)論，需要更多包括時間（空間）影響生存率改變的信息。這些信息包括不同疾病種類的生存率 （霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、和其他髓系惡性腫瘤）、組織學(xué)亞型的分布及與其相關(guān)的人口年齡分布、診斷時患者患病階段的分布及對惰性腫瘤有效的介入時機。

Munro總結(jié)道：“在對各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤生存率進行比較時，無論是跨越時間還是空間，都應(yīng)考慮潛在的多種復(fù)雜因素的影響。藥物是否影響血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的生存率？答案是，但又不完全是?！?o:p>

（編譯 張巖 審校 邱林）