來(lái)自美國(guó)CDC針對(duì)貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥婦女的宮頸癌篩查項(xiàng)目——國(guó)家乳腺癌及宮頸癌早期篩查項(xiàng)目（NBCCEDP結(jié)果分析顯示，該項(xiàng)目可以降低宮頸癌死亡率，并提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量。（Am J Prev Med. 2014年7月4日在線版）

美國(guó)亞特蘭大CDC癌癥防控部門的Donatus U. Ekwueme博士及其同事在報(bào)道中稱，199-2007年，美國(guó)約180萬(wàn)女性接受了NBCCEDP項(xiàng)目中的宮頸癌篩查。這一篩查項(xiàng)目尤其可以降低那些醫(yī)療條件差的貧困、低收入女性的宮頸癌死亡率，因?yàn)檫@些婦女平時(shí)很可能無(wú)法接受類似的疾病預(yù)防篩查。

1990年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了預(yù)防乳腺癌及宮頸癌死亡法案，同時(shí)確立了NBCCEDP作為縮小收入差距導(dǎo)致的宮頸癌的發(fā)病率和死亡率差異的總方案。為研究這一方案是否真正縮小了宮頸癌的治療差距并挽救了患者的生命，研究者們創(chuàng)立了一個(gè)宮頸癌篩查模擬模型并將其應(yīng)用于參加NBCCEDP篩查項(xiàng)目的18-64歲的女性。同時(shí)他們根據(jù)國(guó)民健康調(diào)查問(wèn)卷以及NBCCEDP的數(shù)據(jù)為那些沒(méi)有保險(xiǎn)的、低收入女性群體預(yù)測(cè)設(shè)計(jì)了篩查計(jì)劃。

宮頸癌篩查模型包括獨(dú)立的三個(gè)模擬模型，其一是通過(guò)NBCCEDP項(xiàng)目篩查的模型，其二是通過(guò)其他篩查項(xiàng)目進(jìn)行宮頸癌篩查的模型，第三個(gè)模型為不參與任何宮頸癌篩查項(xiàng)目的女性設(shè)計(jì)。研究者主要監(jiān)測(cè)患者的拯救的生命年，質(zhì)量調(diào)整生命年，避免的死亡人數(shù)。最終發(fā)現(xiàn)，NBCCEDP篩查項(xiàng)目相對(duì)于其他的宮頸癌篩查項(xiàng)目可以多拯救325個(gè)生命（10 369生命年），而相對(duì)于不接受任何篩查的女性群體，參與NBCCEDP篩查項(xiàng)目可以拯救3829 個(gè)生命 (101 509生命年)。

更重要的是，參與NBCCEDP篩查項(xiàng)目與受試者的生活質(zhì)量提高密切相關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于參與其他宮頸癌篩查項(xiàng)目的女性群體，NBCCEDP篩查項(xiàng)目受試者可以獲得15 589質(zhì)量調(diào)整生命年。與不參加任何篩查的女性人群相比，她們可以獲得121 519質(zhì)量調(diào)整生命年。

研究者還指出，在有數(shù)據(jù)可查的2006年，NBCCEDP篩查項(xiàng)目覆蓋了大約10%的符合該項(xiàng)目宮頸癌篩查條件的女性。增加該項(xiàng)目篩查受試者的數(shù)量也許可以提高拯救生命年成比例。

研究者也指出了該研究的局限性，即他們使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于模擬類似模型，而不是臨床試驗(yàn)的結(jié)果或者對(duì)患者轉(zhuǎn)歸的長(zhǎng)期隨訪觀察結(jié)果，而且對(duì)質(zhì)量調(diào)整生命年的估計(jì)未將假陽(yáng)性篩查的問(wèn)題考慮進(jìn)來(lái)。最后作者坦言，該分析僅包括NBCCEDP篩查項(xiàng)目對(duì)宮頸癌生存率的直接影響，并未探討NBCCEDP篩查項(xiàng)目如何幫助無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的女性獲得醫(yī)療保障，從而獲得包括防治宮頸癌在內(nèi)的更好的醫(yī)療預(yù)防治療條件。

（編譯 錢景鋒 審校 昌曉紅）