美國Mark H. Greene等開展的一項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，預(yù)防性輸卵管卵巢切除（RRSO）可減少BRCA1/2基因突變患者因罹患卵巢/輸卵管癌或乳腺癌的病死率。（J Clin Oncol. 2014年9月8日在線版）

這項(xiàng)名為GOG-0199的分析納入的患者年齡≥30歲，為RRSO無癥狀高危婦女?；颊咛峁╋L(fēng)險(xiǎn)因子數(shù)據(jù)，進(jìn)行過術(shù)前癌癥抗原血清125（CA-125）測(cè)試和經(jīng)陰道超聲檢查。入選時(shí)若突變情況未知，需進(jìn)行BRCA1/2突變測(cè)試。研究者也通過單變量統(tǒng)計(jì)和多變量邏輯回歸對(duì)患者特征與診斷之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果顯示，在966例RRSO術(shù)后標(biāo)本中，檢出25例無臨床癥狀的隱匿性腫瘤（浸潤性或上皮內(nèi)卵巢/輸卵管/腹膜腫瘤），其中BRCA1突變4.6%，BRCA2突變3.5%，無突變者僅為0.5%（P<0.001）。多因素分析顯示，BRCA1/2基因突變（P=0.0056）、絕經(jīng)后狀態(tài)（P=0.0023）、CA-125異常和（或）經(jīng)陰道超聲檢查異常（P<0.001）與RRSO中檢出臨床隱匿性腫瘤相關(guān)。387例BRCA1/2無突變、CA-125正常的女性的RRSO病理結(jié)果均為良性。

（編譯 葉雙  審校 吳小華 唐嘉）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳小華教授述評(píng)：

無任何癥狀的卵巢癌高危患者是預(yù)防性手術(shù)切除還是隨訪？手術(shù)切除的價(jià)值有多大？GOG0199研究結(jié)果為臨床決策提供了新的依據(jù)：BRCA1/2突變攜帶者卵巢癌的現(xiàn)患率達(dá)3.5%-4.6%，手術(shù)探查能早期發(fā)現(xiàn)，可能提高生存率。此外絕經(jīng)、CA125水平升高、陰道超聲異常亦提示可能已存在早期癌。這些高?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)CA125水平和進(jìn)行陰道超聲檢查。