?美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Vipin Das Villgran根據(jù)在2014年美國BCS上報告的一項研究表明，對于腦轉(zhuǎn)移患者，腫瘤亞型可預(yù)測接受全腦放療（WBRT）后乳腺癌患者的生存期，而對于接受立體定向放射外科治療的患者，腫瘤亞型與生存無關(guān)。（2014 BCS，摘要號74）

Villgran等人收集了1997-2013期間接受全腦放療（n=131）以及接受立體定向放射外科治療（n=62）的腦轉(zhuǎn)移乳腺癌患者數(shù)據(jù)，共計193例。在接受立體定向放射外科治療的患者中，45%為激素受體（HR）陽性、HER-2陰性的患者。研究人員強調(diào)，不同治療組中腫瘤亞型分布均衡，存在可比性。立體定向放射治療組的mOS優(yōu)于全腦放療組的mOS（15月vs 10月，P=0.03）。

接受全腦放療的不同亞型患者的生存數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。HER-2陽性而HR陰性的患者OS最高（30個月，95％CI：13~37月），之后是HER-2陽性且HR陽性患者，OS為14個月（95％CI：5-24月）；HER-2陰性而HR陽性患者的OS為8個月（95％CI：4~11個月），三陰患者的OS僅為5個月（95％CI：3~9個月，P=0.0003）。

然而，在立體定向放射治療組，不同的腫瘤亞型間沒有明顯差異。在HER-2陽性而HR陰性患者的中位OS為11個月（95％CI：5~27個月）；HER-2陽性且HR陽性患者的中位OS為25個月（95％CI：7~32月）；在HER-2陰性而HR陽性患者的中位OS為18個月（95％CI：14~32月）；三陰患者的中位OS為12個月（95％CI：3~24個月，P=0.07）。

Villgran強調(diào)，對于HER-2陽性而HR陰性的患者而言，接受全腦放療比立體定向放射治療效果更佳。他認(rèn)為需要研究其他可以透過血腦屏障的治療，來改善這些患者的生存。

（編譯 張雪 王玉棟  審校 劉巍）

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
劉巍教授述評：

乳腺癌的分子亞型已成為決定化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療方案的重要因素，相信在不遠(yuǎn)的將來，隨著腫瘤生物學(xué)研究的深入，包括手術(shù)、放療、化療在內(nèi)的綜合治療模式和規(guī)范將發(fā)生重大的變革。