美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）發(fā)布的《2024年癌癥進(jìn)展報(bào)告》顯示，盡管癌癥研究和醫(yī)療均取得了“顯著進(jìn)步”，但癌癥仍是“一個(gè)持續(xù)的公共健康挑戰(zhàn)”，需要大量的關(guān)注和資金支持。（自AACR）

 AACR長(zhǎng)達(dá)216頁(yè)的報(bào)告——這是一項(xiàng)年度努力，現(xiàn)已進(jìn)入第14個(gè)年頭——重點(diǎn)關(guān)注癌癥護(hù)理、預(yù)防和早期檢測(cè)方面取得的“巨大”進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)了需要更多研究和關(guān)注的領(lǐng)域。

基金支持是關(guān)鍵

AACR首席執(zhí)行官Foti表示：自2016年以來(lái)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）的聯(lián)邦基金支持在去年首次減少。近十年來(lái)，NIH的預(yù)算增加了近150億美元，這使癌癥方面的進(jìn)展“速度更快，范圍更廣”。但最近這次基金削減有可能遏制近年來(lái)的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，并阻礙了未來(lái)的進(jìn)步。因此，F(xiàn)oti呼吁國(guó)會(huì)承諾以顯著和一致的水平資助癌癥研究，以保持抗癌進(jìn)步的勢(shì)頭。

已取得的重大進(jìn)展

總體而言，癌癥預(yù)防、早期檢測(cè)和治療方面的進(jìn)步有助于更早地發(fā)現(xiàn)更多的癌癥并挽救生命。

根據(jù)AACR報(bào)告，美國(guó)年齡別的總體癌癥死亡率在1991~2021年下降了33%，這意味著避免了約410萬(wàn)例癌癥死亡事件。在過(guò)去二十年里，兒童和青少年的總體癌癥死亡率下降了24%。美國(guó)癌癥患兒的5年相對(duì)生存率已從20世紀(jì)70年代中期的58%提高到2013~2019年的85%。

在過(guò)去的一個(gè)財(cái)政年度中，許多新的抗癌藥物、診斷和篩查檢測(cè)獲得了批準(zhǔn)。從2023年7月1日至2024年6月30日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了15種新的抗癌療法、15種老藥的新適應(yīng)證、1種新的顯像劑、幾種改善早期癌癥檢測(cè)和診斷的人工智能（AI）工具，以及2種評(píng)估遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn)或早期癌癥檢測(cè)的微創(chuàng)檢測(cè)。

在兒童和青少年癌癥方面，FDA批準(zhǔn)了2種新的分子靶向治療藥物：用于某些類型腦瘤患者的tovorafenib和用于攜帶NTRK基因融合的、各種癌癥類型患兒的repotrectinib。FDA還擴(kuò)大了eflornithine的獲批適應(yīng)證，以降低高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥發(fā)病仍在攀升

即使在癌癥預(yù)防、早期檢測(cè)和治療方面取得了進(jìn)展，癌癥仍然是一個(gè)重大問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，美國(guó)2024年將有200多萬(wàn)新發(fā)癌癥病例。超過(guò)611 000人將死于癌癥。

本報(bào)告顯示，美國(guó)一些癌癥的發(fā)病率正在上升，包括疫苗可預(yù)防的癌癥，如人類乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的口腔癌和年輕人的宮頸癌。最近的一項(xiàng)分析還發(fā)現(xiàn)，2012~2019年，30~34歲女性的總體宮頸癌發(fā)病率每年增加2.5%。此外，盡管有明確的證據(jù)表明HPV疫苗降低了宮頸癌的發(fā)病率，但美國(guó)的接種率仍然很低，2022年只有38.6%的9~17歲兒童和青少年接種了至少一劑疫苗。

早發(fā)癌癥也在增加

本報(bào)告指出，在50歲以下的成年人中，乳腺癌、結(jié)直腸癌和其他癌癥的發(fā)病率正在上升。

數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)40%的癌癥病例可歸因于可預(yù)防的因素，如吸煙、超重和酒精。不過(guò)，人們對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的理解有所提高。例如：過(guò)量飲酒已被證明會(huì)增加6種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括某些類型的頭頸癌、食管鱗狀細(xì)胞癌，以及乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胃癌。

經(jīng)濟(jì)毒性普遍存在

癌癥確診后的經(jīng)濟(jì)困難情況是普遍存在的，其影響可能持續(xù)數(shù)年。事實(shí)上，超過(guò)40%的患者可以在癌癥治療的前2年內(nèi)花掉他們一生的積蓄。在兒童期癌癥的成年幸存者中，20.7%的人支付醫(yī)療賬單有困難，29.9%因未付賬單而被討債，14.1%放棄了醫(yī)療保健，26.8%負(fù)擔(dān)不起營(yíng)養(yǎng)餐。 對(duì)年輕的癌癥幸存者來(lái)說(shuō)，與癌癥診斷相關(guān)的終生成本是巨大的，每人平均為259 324美元。在全球范圍內(nèi)，2020~2050年癌癥方面的累計(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)估計(jì)值將為25.2萬(wàn)億美元。

前進(jìn)方向

AACR主席LoRusso表示：癌癥診斷正變得越來(lái)越復(fù)雜。新技術(shù)，如空間轉(zhuǎn)錄組學(xué)，正在幫助人們?cè)诩?xì)胞水平上研究腫瘤，并幫助揭示醫(yī)生們最初甚至沒(méi)有理解或想到的事情?；贏I的方法正在開始改變癌癥的檢測(cè)、診斷、臨床決策和療效監(jiān)測(cè)?；A(chǔ)研究幾十年如一日的辛勤耕耘，導(dǎo)致了這些臨床突破。這些抗癌成果得益于我們解碼癌癥基因組的能力取得了快速進(jìn)展，這為藥物開發(fā)開辟了新的途徑。

盡管面臨挑戰(zhàn)，LoRusso認(rèn)為：毫無(wú)疑問(wèn)，我們正處于癌癥研究無(wú)與倫比的機(jī)遇期。持續(xù)強(qiáng)勁的資助將有助于“顯著改善癌癥醫(yī)療，提高癌癥患者生存率，刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，并保持美國(guó)在科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究方面的全球領(lǐng)先地位”。

AACR特別呼吁國(guó)會(huì)在2025財(cái)年為涉及該領(lǐng)域的各相關(guān)機(jī)構(gòu)增加預(yù)算投入。通過(guò)與國(guó)會(huì)和其他利益相關(guān)者的合作，AACR將能夠加快癌癥進(jìn)展的步伐，朝著盡早預(yù)防和治愈所有癌癥的救命目標(biāo)邁進(jìn)。 （編譯 梁萍）