近來一項(xiàng)該領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)性、流行病學(xué)及臨床試驗(yàn)研究綜述發(fā)現(xiàn)，一些綜合治療手段及生活方式的改變在改善生活質(zhì)量的同時(shí)也會(huì)影響癌癥患者的生存。補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)被定義為主流醫(yī)學(xué)之外能補(bǔ)充主流醫(yī)學(xué)的不足并提供主流醫(yī)學(xué)所不能達(dá)到的診斷、治療和預(yù)防的方法，許多癌癥患者應(yīng)用補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)減少疼痛，控制治療副反應(yīng)等。以色列補(bǔ)充醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席、M.D.安德森癌癥中心綜合腫瘤診所的創(chuàng)始人Frenkel醫(yī)生表示，有時(shí)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的治療手段對(duì)生存的影響與傳統(tǒng)治療手段不相上下。（Curr Oncol Rep. 2015年3月7日在線版）

在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是用來姑息減癥、提高生活質(zhì)量的，并且在抗腫瘤治療之后才給予的治療手段，但Frenkel醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)試圖改變這種固有觀點(diǎn)。他們表示，目前許多研究已證實(shí)包括營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)、減壓等一系列補(bǔ)充療法均可以對(duì)生存產(chǎn)生重要影響，如運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)的影響與內(nèi)分泌治療他莫昔芬的效果相似。多項(xiàng)隨訪時(shí)間長達(dá)10～15年的研究發(fā)現(xiàn)，盡管他莫昔芬可以將乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低約40%，而當(dāng)運(yùn)動(dòng)量達(dá)到每周9個(gè)代謝當(dāng)量亦可以將乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低約50%，但運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌生存獲益的貢獻(xiàn)往往不像他莫昔芬那樣為醫(yī)生和患者所熟知。

Frenkel醫(yī)生的研究系統(tǒng)評(píng)估身心干預(yù)、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)在癌癥患者中的應(yīng)用與生存相關(guān)性的文獻(xiàn)。身心干預(yù)包括意象引導(dǎo)、冥想和瑜伽等為癌癥患者減壓。研究者注意到，一些報(bào)告已證實(shí)參加這些干預(yù)的癌癥患者的生存期有所延長。

一項(xiàng)隨訪5～6年的研究（Arch Gen Psychiatry, 1993, 50: 681-689）發(fā)現(xiàn)，與參與心理干預(yù)治療的女性黑色素瘤患者相比，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率降低了2.5倍，死亡率降低了7倍。營養(yǎng)攝入是癌癥預(yù)防的一個(gè)常見議題，世界癌癥研究基金會(huì)和美國癌癥研究協(xié)會(huì)報(bào)道，30%~40%的癌癥可以通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和維持健康的體重得以預(yù)防（Acta Oncol,  2011, 50: 167-178）。女性健康飲食和生活研究通過觀察3000例乳腺癌長期生存的患者發(fā)現(xiàn)，蔬菜攝入量和癌癥復(fù)發(fā)有直接關(guān)系，蔬菜攝入最高水平相較最低水平復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)比約為0.69（95%CI 0.55~0.87）（Breast Cancer Res Treat, 2011, 125: 519-527）。

大量研究證實(shí)，多種非傳統(tǒng)治療手段的結(jié)合可以對(duì)患者生存產(chǎn)生巨大影響，如將減壓、增加營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和戒煙結(jié)合起來對(duì)未轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的生存會(huì)有顯著影響（Cancer, 2008, 113: 3450-3458）。中位11年的隨訪，干預(yù)組的患者較觀察組患者乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.55，P=0.034）和死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.44，P=0.016）明顯下降，各種原因引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)降低（HR=0.51，P=0.028）。

目前，越來越多的醫(yī)生和腫瘤綜合治療學(xué)者已關(guān)注到補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)在癌癥治療中的價(jià)值，但將這些替代治療用于實(shí)踐仍十分有限。然而，隨著人類疾病譜的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，以及以對(duì)抗性療法為主的西方醫(yī)學(xué)在癌癥等頑疾面前呈現(xiàn)的不足，使得其對(duì)補(bǔ)充和替代療法的需求還將進(jìn)一步增加。由于主流醫(yī)學(xué)界人士對(duì)補(bǔ)充和替代療法態(tài)度的轉(zhuǎn)變，不僅減少了補(bǔ)充和替代療法進(jìn)一步發(fā)展的阻力，而且部分主流醫(yī)學(xué)力量也將加入到補(bǔ)充和替代療法的研究行列中，用科學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行研究，從而促進(jìn)補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化。

（編譯 吳侃 審校 馬勝林）