底特律韋恩州立大學醫(yī)學部Karmanos癌癥研究所Jennifer Beebe-Dimmer報告的研究顯示，乳腺癌有明顯的家族史風險，特別是有直系親屬患有此病的女性。直系親屬患有前列腺癌的患者患病率更高。有前列腺癌家族史的女性，患乳腺癌的相對危險度增高14%。然而，若該女性同時有乳腺癌及前列腺癌家族史，相對危險度則上升到78%。此外，有乳腺癌及前列腺癌家族史的黑人女性患相關癌癥的危險度高于白人女性。（Cancer. 2015年3月9日在線版）

研究者認為，雖然該研究很大程度上局限于絕經(jīng)期女性，但年輕女性也有相似或更高的風險。年輕女性患者不僅大多數(shù)都有乳腺癌家族史，而前列腺癌家族史也似乎存在同樣的趨勢。醫(yī)生在篩查乳腺癌時不僅要考慮乳腺癌家族史，也要考慮前列腺癌家族史。有證據(jù)能證實一級直系親屬患有乳腺癌的男性患者患前列腺癌的風險增高，該研究團隊及其他學者已經(jīng)證實了這種反向的相關性（特別是當女性親屬年輕時即被診斷為乳腺癌），有一小部分前列腺患者親屬患有BRCA1/2突變型乳腺癌或者卵巢癌，表明這種聚集現(xiàn)象可能與某些基因暴露于相同環(huán)境有關。

多位患病親屬使風險增加

Beebe-Dimmer教授及其研究團隊評估了78 171例1993～1998年間主動參加女性健康觀察研究的女性，其中位隨訪時間為132個月，中位診斷乳腺癌時間為60個月，截至2009年8月31日共確診了3506例乳腺癌患者，乳腺癌確診的平均年齡為69歲（50～90歲）。這些乳腺癌患者更多的為有大學教育背景的非西班牙裔白種人、有激素使用史及良性乳腺疾病。她們中大多數(shù)在2年內(nèi)接受過乳腺X線掃描檢查。

該觀察研究中，11 608例女性有陽性乳腺癌家族史，有陽性家族史的女性患乳腺癌的比例更高（20.5% vs. 14.6%）。在校正混雜因素后，家族中有1例乳腺癌患者則患病風險增高約40%（HR=1.42，95%CI 1.30～1.55），有多例乳腺癌患者則患病率風險更高（校正HR=1.66，95%CI 1.32～1.88）。一級直系親屬至少一人患有前列腺癌的女性患乳腺癌的風險似乎更高（11.6% vs. 10.1%），在校正混雜因素（如乳腺癌家族史）后，前列腺癌家族史增加乳腺癌的患病風險存在統(tǒng)計學意義（校正HR=1.14，95%CI 1.02～1.26），同時有乳腺癌及前列腺癌家族史的患者乳腺癌患病風險最高（校正HR=1.78，95%CI 1.45～2.19）。當以種族分層分析數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)同時有兩種疾病家族史的黑人女性乳腺癌患病風險最高（校正HR=2.85，95%CI 1.33～2.08）。前列腺癌家族史可在一定程度上預測白人及黑人女性乳腺癌的發(fā)病情況，但只在白人女性中有統(tǒng)計學意義。雖然有兩種疾病家族史的黑人女性似乎有更高的乳腺癌發(fā)病率（校正HR=2.34，95%CI 1.09～5.02），但Beebe-Dimmer教授及其研究團隊強調，可信區(qū)間的范圍證實了前列腺癌對白人和黑人女性乳腺癌發(fā)病危險度的預測沒有統(tǒng)計學差異。

（編譯 李瑞 審校 盧鈾）