底特律韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)部Karmanos癌癥研究所Jennifer Beebe-Dimmer報(bào)告的研究顯示，乳腺癌有明顯的家族史風(fēng)險(xiǎn)，特別是有直系親屬患有此病的女性。直系親屬患有前列腺癌的患者患病率更高。有前列腺癌家族史的女性，患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度增高14%。然而，若該女性同時(shí)有乳腺癌及前列腺癌家族史，相對(duì)危險(xiǎn)度則上升到78%。此外，有乳腺癌及前列腺癌家族史的黑人女性患相關(guān)癌癥的危險(xiǎn)度高于白人女性。（Cancer. 2015年3月9日在線版）

研究者認(rèn)為，雖然該研究很大程度上局限于絕經(jīng)期女性，但年輕女性也有相似或更高的風(fēng)險(xiǎn)。年輕女性患者不僅大多數(shù)都有乳腺癌家族史，而前列腺癌家族史也似乎存在同樣的趨勢(shì)。醫(yī)生在篩查乳腺癌時(shí)不僅要考慮乳腺癌家族史，也要考慮前列腺癌家族史。有證據(jù)能證實(shí)一級(jí)直系親屬患有乳腺癌的男性患者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，該研究團(tuán)隊(duì)及其他學(xué)者已經(jīng)證實(shí)了這種反向的相關(guān)性（特別是當(dāng)女性親屬年輕時(shí)即被診斷為乳腺癌），有一小部分前列腺患者親屬患有BRCA1/2突變型乳腺癌或者卵巢癌，表明這種聚集現(xiàn)象可能與某些基因暴露于相同環(huán)境有關(guān)。

多位患病親屬使風(fēng)險(xiǎn)增加

Beebe-Dimmer教授及其研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估了78 171例1993～1998年間主動(dòng)參加女性健康觀察研究的女性，其中位隨訪時(shí)間為132個(gè)月，中位診斷乳腺癌時(shí)間為60個(gè)月，截至2009年8月31日共確診了3506例乳腺癌患者，乳腺癌確診的平均年齡為69歲（50～90歲）。這些乳腺癌患者更多的為有大學(xué)教育背景的非西班牙裔白種人、有激素使用史及良性乳腺疾病。她們中大多數(shù)在2年內(nèi)接受過(guò)乳腺X線掃描檢查。

該觀察研究中，11 608例女性有陽(yáng)性乳腺癌家族史，有陽(yáng)性家族史的女性患乳腺癌的比例更高（20.5% vs. 14.6%）。在校正混雜因素后，家族中有1例乳腺癌患者則患病風(fēng)險(xiǎn)增高約40%（HR=1.42，95%CI 1.30～1.55），有多例乳腺癌患者則患病率風(fēng)險(xiǎn)更高（校正HR=1.66，95%CI 1.32～1.88）。一級(jí)直系親屬至少一人患有前列腺癌的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)似乎更高（11.6% vs. 10.1%），在校正混雜因素（如乳腺癌家族史）后，前列腺癌家族史增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（校正HR=1.14，95%CI 1.02～1.26），同時(shí)有乳腺癌及前列腺癌家族史的患者乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)最高（校正HR=1.78，95%CI 1.45～2.19）。當(dāng)以種族分層分析數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)同時(shí)有兩種疾病家族史的黑人女性乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)最高（校正HR=2.85，95%CI 1.33～2.08）。前列腺癌家族史可在一定程度上預(yù)測(cè)白人及黑人女性乳腺癌的發(fā)病情況，但只在白人女性中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然有兩種疾病家族史的黑人女性似乎有更高的乳腺癌發(fā)病率（校正HR=2.34，95%CI 1.09～5.02），但Beebe-Dimmer教授及其研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，可信區(qū)間的范圍證實(shí)了前列腺癌對(duì)白人和黑人女性乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)度的預(yù)測(cè)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（編譯 李瑞 審校 盧鈾）