健康計量和評估研究中心(IHME)采用一種獨特的系統(tǒng)性全球疾病負擔(GBD)分析方法衡量世界范圍內(nèi)的癌癥影響并發(fā)布了新的評估結(jié)果。據(jù)GBD分析,預計2013年內(nèi)全世界的新發(fā)癌癥病例為1490萬例，死亡病例為820萬例，健康壽命折損為19 630萬年;其中半數(shù)以上見于發(fā)展中國家(56%的新發(fā)癌癥病例，62%的死亡病例以及69%的癌癥所致健康壽命折損)。(JAMA Oncol.2015年5月28日在線版)

研究概況

世界范圍內(nèi)，肺癌(以及氣管和支氣管癌)是導致男性和女性癌癥患者死亡的主要原因，2013年共計有160萬癌癥患者死于肺癌。

對于男性而言，發(fā)病率居首的主要癌癥為前列腺癌(2013年世界范圍內(nèi)共計140萬新發(fā)病例),女性中則主要為乳腺癌(180萬新發(fā)病例)。

IHME的研究人員表示，癌癥在2013年是僅次于心血管疾病的第二個主要致死原因，但由于人口增長和老齡化，預計各國的癌癥負擔均會增加。

西雅圖華盛頓大學Benjamin O. Anderson醫(yī)生以及馬里蘭州國家癌癥研究所全球健康中心的John Flanigan醫(yī)生表示，恰當?shù)卦u估全球癌癥負擔對于改善癌癥的醫(yī)護情況而言至關重要，制定合理的癌癥靶向治療方案迫切需要各類型癌癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)和死亡率數(shù)據(jù)。

他們還表示，對于衛(wèi)生政策決策者，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏、渴求衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中低收入國家的決策者而言，為他們提供可行的評估框架非常必要。

新方法有何特點?

新的癌癥估算數(shù)據(jù)是首次基于新方法(GBD分析)得出的結(jié)果。研究人員收集了癌癥登記處、生命體征數(shù)據(jù)、尸檢報告內(nèi)容以及其他死因信息相關來源的數(shù)據(jù)。

Anderson和Flanigan醫(yī)生指出,這些邏輯嚴密且簡潔高效的計算方法能夠揭示疾病負擔的關鍵，而以往只能大致估計。但這些新的癌癥GBD估值與國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)定期發(fā)布的CI5和GLOBOCAN估值相比孰優(yōu)孰劣尚不明確。后者采用IARC創(chuàng)建的方法是在癌癥登記的基礎上得出的，大多數(shù)人此前一直以其為金標準。此外，GBD分析還有一個潛在缺陷，即不需要準確的組織診斷，而該條件對于IACR采用的癌癥登記方法而言則不可或缺。鑒于此，IHME創(chuàng)立的GBD方法在診斷準確度方面似乎無法與純粹基于癌癥登記的方法相提并論。

不過，Anderson和Flanigan醫(yī)生還是認為，盡管全球癌癥負擔的GBD估值不太可能取代或替代CI5和GLOBOCAN統(tǒng)計結(jié)果，但各腫瘤協(xié)會不應無視或忽視GBD方法的諸多重要益處。因為部分患者有可能在與醫(yī)療機構(gòu)接觸前便死于晚期癌癥，所以中低收入國家的癌癥患者不一定能夠完成癌癥登記。結(jié)果是GBD能夠準確地估計出CI5和GLOBOCAN可能遺漏的癌癥群體死亡率?？赡茉诓糠智闆r下，GBD的估值能夠更為準確地反映癌癥的總體情況。鑒于此，各腫瘤協(xié)會如果將GLOBOCAN和GBD方法認為是競爭或互斥的關系，則是很不明智的做法。

Anderson和Flanigan醫(yī)生指出，這項工作最重要的目的是為改善癌癥醫(yī)護條件提供一個行動框架。GBD首次提供了一種極為有效的方法，允許將癌癥與其他疾病進行直接比較，并估計患病率和時間趨勢，對于明確社會的總體健康負擔而言必不可少。這種對比的角度在與衛(wèi)生部和財務部溝通時極為關鍵。

(編譯 石磊)