近期，研究人員發(fā)現(xiàn)，腹部靜脈的血凝塊可能預(yù)示著潛在癌癥。這些血凝塊的存在預(yù)示肝癌和胰臟癌患者預(yù)后生存較差。(Blood. 2015年6月18日在線版)

相比于普通人群，出現(xiàn)大腿深靜脈血栓(DVT)或肺栓塞(PE)的患者在未來一年內(nèi)被診斷患有癌癥的概率高出2～4倍。由于癌癥的存在，血液更容易凝結(jié)。不斷擴(kuò)大的腫瘤可壓迫靜脈，降低血流量，使血液瘀滯。在其他情況下，外科手術(shù)，炎癥或腫瘤生長(zhǎng)會(huì)損傷血管，促進(jìn)凝血。

雖然很多人知道DVT、PE和隨后的癌癥診斷之間存在相關(guān)性，卻少有人知道一些運(yùn)輸血液通過肝臟或者其他腹腔器官的靜脈的血栓是如何充當(dāng)癌癥標(biāo)志的。這些血凝塊，被稱為內(nèi)臟靜脈血栓(SVT)是罕見的，而且通常是其他疾病的并發(fā)癥。

為了更好地理解SVT與潛在癌癥是否相關(guān)，研究人員分析了1994～2011年1000多例有腹部靜脈血栓的丹麥患者的出院診斷資料。研究人員跟蹤隨訪了1191例患者，平均隨訪1.6年，計(jì)算其后續(xù)診斷為癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且與丹麥一般人群的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)相比較。研究人員還評(píng)估了有SVT患者與無SVT癌癥患者的生存預(yù)后。

將SVT患者的記錄與丹麥癌癥登記系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)后，研究者觀察到，1191例患者中有183例后來被診斷出患有癌癥，并且超過一半(95例)的癌癥診斷是在SVT發(fā)生后的三個(gè)月內(nèi)。大多數(shù)癌癥發(fā)生在肝臟、胰腺或血液系統(tǒng)。比較SVT患者伴發(fā)癌癥的患病率和丹麥全國(guó)的癌癥發(fā)病率后，研究者表示，患者在診斷SVT后的前三個(gè)月內(nèi)被診斷出癌癥的概率比預(yù)期高出了33倍。

為了理解SVT如何影響那些癌癥患者的生存預(yù)后，該研究小組比較這些患者與匹配隊(duì)列的沒有血凝塊的癌癥患者的預(yù)后。雖然不管有無SVT，肝癌或胰腺癌患者的預(yù)后都較差，但是SVT癌癥患者三個(gè)月的生存率比無血栓的患者差很多(肝癌患者分別為44%和55%，胰腺癌患者分別為33%和53%)。雖然研究人員未觀察到血液系統(tǒng)腫瘤患者在有無SVT情況下生存率的顯著差異，但他們指出SVT診斷后超過12個(gè)月骨髓增殖性腫瘤的發(fā)病率更高，潛在地預(yù)示著診斷的延遲。

該研究的主要作者S?gaard博士稱：這項(xiàng)研究是首次在大范圍的人群中證明內(nèi)臟靜脈血栓患者可能會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)被診斷出癌癥，隨著他們繼續(xù)跟蹤更多的SVT患者，將會(huì)了解SVT篩選隱藏癌癥的利弊。

(編譯 周旻 審校 盧鈾)