日本國(guó)家癌癥中心醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科Akira Kawai等報(bào)告，一種基于6個(gè)臨床和病理變量的列線圖可有效預(yù)測(cè)無轉(zhuǎn)移骨肉瘤患者經(jīng)新輔助化療和手術(shù)治療后的無轉(zhuǎn)移生存(MFS)和總體生存(OAS)，可評(píng)估手術(shù)預(yù)后，也可用于指導(dǎo)患者咨詢和建立有效的術(shù)后生存監(jiān)測(cè)措施。(Cancer.2015年7月20日在線版)

在這個(gè)癌癥個(gè)體化治療的時(shí)代，由于骨肉瘤的發(fā)病率低、病例數(shù)少，可用于預(yù)測(cè)骨肉瘤患者生存情況的資料仍很有限。因此，Kawai等建立了一個(gè)多中心聯(lián)盟，針對(duì)無轉(zhuǎn)移骨肉瘤患者構(gòu)建了一種外部驗(yàn)證的列線圖，以預(yù)測(cè)患者的MFS率和OAS率。

該項(xiàng)研究回顧性分析了1070例接受了新輔助化療和手術(shù)治療的無轉(zhuǎn)移骨肉瘤患者。577例日本的患者資料用于建立基于Cox回歸的多元列線圖。列線圖涉及6個(gè)臨床和病理變量以評(píng)估患者診斷后3年和5年的MFS和OAS。該模型以重取樣法進(jìn)行識(shí)別和內(nèi)部驗(yàn)證，以韓國(guó)一組513例病例的獨(dú)立樣本進(jìn)行外部驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，在模型中，與性別、腫瘤大小和病理骨折相比，患者的年齡、腫瘤部位和組織學(xué)反應(yīng)對(duì)MFS和OAS的影響更大?；谶@些結(jié)果的列線圖和校正曲線可較好地預(yù)測(cè)MFS(一致性指數(shù)為0.631)和OAS(一致性指數(shù)為0.679)。韓國(guó)患者外部驗(yàn)證的MFS和OAS一致性指數(shù)分別為0.682和0.665。

(編譯 劉巍峰 審校 牛曉輝)

北京積水潭醫(yī)院 牛曉輝教授述評(píng)：

列線圖在泌尿系腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用較多，但尚無大宗的骨肉瘤或外部驗(yàn)證的列線圖的報(bào)道。本研究收集了較大宗的日本骨肉瘤患者臨床病理影像和隨訪資料，對(duì)骨肉瘤患者進(jìn)行預(yù)后因素分析，通過專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立骨肉瘤預(yù)后預(yù)測(cè)模型列線圖，為消除單中心偏倚影響，采用韓國(guó)骨肉瘤數(shù)據(jù)驗(yàn)證其準(zhǔn)確度，使此骨肉瘤預(yù)后預(yù)測(cè)模型列線圖更具有科學(xué)性。但是同時(shí)需要指出的是，關(guān)于腫瘤患者的預(yù)后，目前的共識(shí)在于分期以及對(duì)全身治療的反應(yīng)，諸多的學(xué)者做了大量的研究工作希望能夠研究出一種方法很好地預(yù)測(cè)預(yù)后，同已有的預(yù)測(cè)手段相比，此列線圖仍有其局限性，可以作為參考來評(píng)估患者的手術(shù)預(yù)后。已經(jīng)有證據(jù)表明，腫瘤部位、大小、轉(zhuǎn)移與否、化療反應(yīng)、外科邊界均為骨肉瘤預(yù)后獨(dú)立影響因素，作為較為罕見的腫瘤病種，仍需較大的治療中心積累大數(shù)據(jù)樣本和資料進(jìn)行分析，這樣才可以較為客觀地評(píng)價(jià)腫瘤患者的預(yù)后。