美國國立癌癥研究所Clara J.K. Lam等報告的一項研究顯示，免疫功能障礙可能導(dǎo)致慢性淋巴細胞性白血病/小細胞型淋巴瘤(CLL/SLL)患者發(fā)生黑色素瘤，因此，醫(yī)生應(yīng)對非霍奇金淋巴瘤幸存者提高監(jiān)測力度，盡可能早期檢出黑色素瘤的發(fā)生。(J Clin Oncol.2015年8月3日在線版)

既往研究顯示：非霍奇金淋巴瘤患者發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險增加;然而，其是否與患者特殊的治療以及免疫因素相關(guān)尚不明確。

研究者分析了1992～2009年44 870例66～83歲已經(jīng)生存1年的非霍奇金淋巴瘤患者發(fā)生黑色素瘤的危險因素，這些患者來源于監(jiān)測、流行病學(xué)及預(yù)后(SEER)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。研究者從醫(yī)療保險系統(tǒng)中獲得患者治療、自身免疫性疾病以及感染的相關(guān)信息。

結(jié)果顯示：共有202例非霍奇金淋巴瘤幸存者罹患黑色素瘤，其中91例發(fā)生于CLL/SLL，111例發(fā)生于其他亞型患者(隨訪至85歲的累積發(fā)生率：CLL/SLL患者為1.37%;其他亞型為0.78%)。接受包含氟達拉濱化療的CLL/SLL幸存者，無論是否接受利妥昔單抗治療，其發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險顯著增加(18例接受利妥昔單抗治療患者：HR=1.92，95%CI 1.09～3.40;10例未接受利妥昔單抗治療患者：HR=2.92，95%CI 1.42～6.01)。CLL/SLL同時合并T細胞活化自身免疫性疾病的患者，其發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險比無自身免疫性疾病的患者顯著增高(36例在CLL/SLL診斷前發(fā)生自身免疫性疾病：HR=2.27，95%CI 1.34～3.84;49例在CLL/SLL診斷之后發(fā)生自身免疫性疾?。篐R=2.92，95%CI 1.66～5.12)。相反，其他類型非霍奇金淋巴瘤幸存者發(fā)生黑色素瘤風(fēng)險的高低與患者是否接受特殊治療或患有無自身免疫性疾病無關(guān)。一般來說，非霍奇金淋巴瘤患者中除CLL/SLL患者的泌尿系統(tǒng)感染，其他亞型的局部硬皮病、肺炎、肝臟、胃腸道的感染外，感染與繼發(fā)黑色素瘤風(fēng)險無關(guān)。

(編譯 于瑩瑩 審校 吳荻)