北卡羅來納大學(xué)教堂山分校醫(yī)學(xué)院的Doll KM等開展的一項關(guān)于老年婦科癌癥患者預(yù)后的研究顯示，在確診年齡>65歲的婦科腫瘤患者中，與僅被納入醫(yī)療保險的患者相比，同時納入醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃的患者的全因死亡率增加34%。罹患早期子宮癌和外陰/陰道癌患者的預(yù)后差異最大。由于這些惡性腫瘤是可治愈的，因此，她們最有可能從靶向干預(yù)措施中獲益。(Cancer. 2015, 121: 3591-3599.)

在目前的醫(yī)療保健體系中，研究者將參與醫(yī)療保險和(或)醫(yī)療補助計劃年齡>65歲的人群歸為高危人群，但對該人群罹患婦科腫瘤的預(yù)后尚不清楚。

該研究是一項以人群為基礎(chǔ)的隊列研究，研究對象包括在北卡羅拉納州癌癥登記處于2003～2009年間登記過的子宮癌、卵巢癌、宮頸癌以及外陰/陰道癌患者，這些患者均被納入醫(yī)療保險和(或)醫(yī)療補助計劃。研究人員對已登記的全因死亡率以及診斷時的疾病分期進行了多變量分析，并繪制了生存曲線。

該研究共納入4522例年齡>65歲的患者，其中僅被納入醫(yī)療保險的患者3702例(82%)，同時納入醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃的患者820例(18%)。其中子宮癌2286例(51%)、卵巢癌1587例(35%)、宮頸癌302例(7%)以及外陰/陰道癌347例(8%)。同時被納入醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃人群的全因死亡率有所增加(校正風(fēng)險比為1.34，95%CI 1.19～1.49)。

其中子宮癌校正風(fēng)險比為1.22(95%CI 1.02～1.47)，卵巢癌校正風(fēng)險比為1.25(95%CI. 1.05~1.49)，宮頸癌校正風(fēng)險比為1.34(95%CI. 0.96～1.87)，外陰/陰道癌校正風(fēng)險比為1.93(95%CI. 1.36～2.72)。同時納入醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃的患者中僅有晚期子宮癌的診斷比例增加(校正比值比為1.38，95%CI  1.06~1.79)。分層分析生存曲線顯示在早期子宮癌、早期外陰/陰道癌患者中存在顯著差異。

(編譯 馬可心 審校 張為遠)