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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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立體定向放療或優(yōu)于全腦放療

發(fā)表時(shí)間:2016-06-01

    美國(guó)華盛頓大學(xué)放療科Lia M. Halasz等報(bào)告,即便校正了立體定向放療(SRS)的選擇性傾向后,腦轉(zhuǎn)移瘤病灶數(shù)<4個(gè)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者或乳腺癌患者接受SRS較接受全腦放療(WBRT)仍獲得了更長(zhǎng)的生存。(Cancer. 2016年4月18日在線版)

    隨著技術(shù)的進(jìn)步,立體定向放療(SRS)治療腦轉(zhuǎn)移逐漸取代了WBRT,但對(duì)于腦轉(zhuǎn)移患者的最佳治療模式仍然存在爭(zhēng)議。

    該多中心、回顧性研究自5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入接受腦轉(zhuǎn)移放療的患者,對(duì)其總生存(OS)進(jìn)行研究,旨在明確2010年之前多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療模式,探索接受SRS或WBRT患者的生存是否存在差異。入組NSCLC患者(于2007~2009年確診)和乳腺癌患者(于1997~2009年確診)。校正轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、顱外轉(zhuǎn)移的程度及治療機(jī)構(gòu)等混雜因素后,利用傾向評(píng)分法進(jìn)行分析。

    結(jié)果顯示:27.8%的NSCLC患者(共400例)和13.4%的乳腺癌患者(共387例)接受腦轉(zhuǎn)移瘤的SRS治療。少數(shù)腦轉(zhuǎn)移瘤病灶數(shù)超過(guò)3個(gè)的患者或病灶≥4 cm的患者接受了SRS治療。那些腦轉(zhuǎn)移瘤病灶數(shù)<4個(gè)、病灶<4 cm(NSCLC患者189例,乳腺癌患者117例)接受SRS治療后的生存期長(zhǎng)于接受WBRT治療的患者,其中NSCLC患者生存獲益的校正風(fēng)險(xiǎn)比為0.58(95%CI 0.38~0.87,P=0.01),乳腺癌患者的為0.54(95%CI 0.33~0.91,P=0.02)。

    (編譯 張雪 審校 王玉棟)