美國麻省總醫(yī)院的Mingyang Song等一項新的研究顯示，改變生活方式可以減少20%~40%的癌癥病例和約一半的癌癥死亡風險。（JAMA Oncol. 2016年5月19日在線版）

研究者在一個大型隊列研究中考察了部分美國白種人的癌癥風險。結果顯示：如果不吸煙、少量飲酒、控制體重（BMI保持在18.5~27.5 kg/m2），并且定期進行中等強度運動（每周至少150分鐘，或至少75分鐘的高強度運動），則癌癥病例和相關的死亡風險可在很大程度上降低，生活方式更不健康的普通白人甚至可減少40%~70%的癌癥病例。

研究情況

研究者分析了護士健康研究中的數據以及美國國家癌癥統(tǒng)計資料，旨在評價生活方式與癌癥發(fā)病率和死亡率之間的相關性。

研究者將健康生活方式定義為：不吸煙或已戒煙，不飲酒或適量飲酒（女性每天一杯左右，男性一天兩杯左右），BMI為18.5~27.5 kg/m2，每周進行至少150分鐘中等強度的有氧運動，或每周進行至少75分鐘的高強度運動。

符合所有標準的受試者歸入低風險組；其余受試者均為高風險組。共分析了89571名女性和46339名男性，其中16531名女性（18%）和11731名男性（25%）有健康的生活方式（低風險組）。研究者計算了人群歸因危險度（PAR），將低風險組和高風險組中所有癌癥和主要類型癌癥的發(fā)病率和死亡率進行了對比。

所有癌癥方面，低風險女性對比高風險女性的發(fā)病率為463/10萬和618/10萬，男性的則分別為283/10萬和425/10萬。由此外推出癌癥發(fā)病率PAR在女性中為25%，在男性中為33%。癌癥死亡率的PAR更高：女性為48%，男性為44%。

低風險組與普通白人相比，PAR顯著更高：癌癥發(fā)病率方面在女性為41%，在男性為63%；癌癥死亡率方面，在女性為59%，在男性為67%。

研究的挑戰(zhàn)

最大的挑戰(zhàn)在于如何實現(xiàn)生活方式的改變。研究者表示，現(xiàn)在正有一個新興學科，研究如何將理論盡量轉化為疾病預防措施，名為執(zhí)行學，該學科的發(fā)展令人期待。

研究者表示，臨床醫(yī)師在這場戰(zhàn)役中是一線戰(zhàn)士，因為患者接觸最多的就是這個群體。舉手之勞也會有大作用，比如詢問患者的生活方式，給出適當的建議，關注患者的進展等。另外也需要公共健康服務，各行各業(yè)都要參與進來才能改變現(xiàn)狀。

研究者指出，需要根據事實證據建立或修改相關法規(guī)，建立起促進更易被采納的健康生活方式和更易被維持的環(huán)境，以高效準確的方式傳遞科學建議。不過，政策方面有文化、政治以及行為等各個層面的阻力，要做的事情很多，但總得一步一步來。

改變在于行動

華盛頓大學醫(yī)學院的Graham A. Colditz和Siobhan Sutcliffe指出，人們對癌癥的發(fā)生是偶然性驅使還是外部因素主導這一問題的關注度日趨增高。這一爭論的實質在于，是預防癌癥，還是等其進展之后再進行治療？而這一問題最終將決定未來幾代人的癌癥風險。

環(huán)境影響癌癥風險的證據很充分，而且大部分癌癥均可預防。例如：80%~90%的吸煙相關癌癥均可預防，如肺癌和鼻咽癌；60%的其他癌癥，生活方式相關癌癥也可預防，例如結直腸癌和膀胱癌。另外一些相當數量的癌癥雖然無法避免，但可從多個層面上采取大量針對措施進行治療。而目前的問題在于將理論轉化為實踐。

因此，整個社會都需要阻擊拖延癥，不要被癌癥是偶然的這種想法所左右，而是要抓住一切機會，采取有效的預防措施，改變生活方式，從整體上減少癌癥。 （編譯 石磊）