各年齡段的年輕癌癥幸存者越來(lái)越多，但歐洲一項(xiàng)長(zhǎng)期癌癥生存情況研究顯示，在八種相對(duì)常見(jiàn)的癌癥類型中，青少年和青壯年比兒童的生存率更低。不同年齡段之間生存率的差異涉及的因素包括：診斷和治療延誤，缺乏治療指南，沒(méi)有針對(duì)青少年和青壯年的臨床試驗(yàn)，以及部分癌癥的生物學(xué)存在差異。（Lancet Oncol. 2016年5月26日在線版）

意大利米蘭國(guó)家癌癥研究所的Annalisa Trama等指出，積極的方面是，歐洲的兒童、青少年以及青壯年在確診癌癥后生存時(shí)間至少為5年的人數(shù)已有穩(wěn)步增長(zhǎng)，所有癌癥類型下各年齡組的生存改善程度均相近。但青少年和青壯年在白血病和非霍奇金淋巴瘤一類的血液系統(tǒng)腫瘤中死亡率仍高于兒童。

研究結(jié)果

最新的EUROCARE-5報(bào)告首次將青少年和青壯年（15~39歲）與兒童（0~14歲）和成年人（40~69歲）患者的生存率進(jìn)行了對(duì)比。研究納入了27個(gè)歐洲國(guó)家，評(píng)估了56505例兒童患者，312483例青少年和青壯年患者，以及3567383例成人患者的5年生存率，還研究了1999~2007年的生存率變化。

青少年和青壯年中，所有癌癥類型自確診后的5年生存率較佳，1999~2001年為79%，后提高至82%（2005~2007年），同期兒童生存率從76%提高至79%。

總體上，青少年和青壯年的5年生存率略好于兒童，因?yàn)槠浯_診的癌癥相對(duì)而言都預(yù)后較好，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌及乳腺癌。

但部分癌癥中則差異明顯，青少年和青壯年患者生存較兒童患者差，包括：急性淋巴細(xì)胞性白血?。?5.6% vs 85.8%），急性髓系白血病（49.8% vs 60.5%），霍奇金淋巴瘤（92.9% vs 95.1%），非霍奇金淋巴瘤（77.4% vs 83.0%），星形細(xì)胞瘤（46.4% vs 61.9%），骨尤文肉瘤（49.3% vs 66.6%），橫紋肌肉瘤（37.8% vs 66.6%）以及骨肉瘤（61.5% vs 66.8%）。

青少年和青壯年在絕大部分癌癥類型方面相比成人均有生存優(yōu)勢(shì)，僅兩種癌癥除外，乳腺癌（83.5% vs 87.0%）和前列腺癌（79.9% vs 89.8%），這一點(diǎn)表明，年輕女性常常發(fā)生較大較晚期的乳腺癌，年輕男性前列腺癌侵襲性也更強(qiáng)。

研究意義

研究者表示，該研究是一個(gè)起點(diǎn)，為后續(xù)研究不同年齡段年輕癌癥患者之間的生存差異奠定了基礎(chǔ)。

法國(guó)思克萊德大學(xué)的Philippe Autier表示：生存數(shù)據(jù)還需更為詳盡，才能夠從臨床角度更為準(zhǔn)確地評(píng)估隨訪期內(nèi)的患者死因，繼而闡明癌癥、治療、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活質(zhì)量以及死因之間的聯(lián)系，并針對(duì)性地提出改善措施。 （編譯 石磊）