22日的大會(huì)報(bào)告專(zhuān)場(chǎng)由Takeshi Sano教授、巴西Santa Casa醫(yī)學(xué)院外科專(zhuān)家Paulo Kassab教授、我國(guó)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院秦新裕教授主持。Han-Kwang Yang教授、日本國(guó)際醫(yī)療福祉大學(xué)名譽(yù)主席Masaki Kitajima教授、美國(guó)威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院Yelena Janjigian教授以及北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的季加孚教授，分別從彌合差距促進(jìn)全球胃癌防治、基礎(chǔ)科學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)支持下的胃癌微創(chuàng)及個(gè)體化治療、胃癌的分子影像學(xué)、我國(guó)胃癌進(jìn)展與挑戰(zhàn)四個(gè)主題進(jìn)行了精彩報(bào)告。

命名演講1:Han-Kwang Yang教授全球胃癌防治

Yang教授首先為與會(huì)者介紹了作為IGCC會(huì)議傳統(tǒng)組成部分之一的Jin-Pok Kim 命名演講的由來(lái)，回顧了Jin-Pok Kim教授為國(guó)際胃癌事業(yè)及IGCA所做出的貢獻(xiàn)。

隨后，圍繞報(bào)告主題，Yang教授首先分析了胃癌現(xiàn)存的差異，具體表現(xiàn)為：國(guó)家之間的差異；研究機(jī)構(gòu)之間的差異；患者個(gè)體間的差異；臨床與基礎(chǔ)研究間的差異；一代又一代醫(yī)生間的差異；文化差異。

Yang教授指出，正如1903年人類(lèi)完成的首次成功飛行一樣，面對(duì)胃癌的挑戰(zhàn)，在愿景、創(chuàng)造力與激情驅(qū)動(dòng)下的科技創(chuàng)新，將是縮小并彌合這些差異的最有效措施。正是在這樣的創(chuàng)新科技輔助下，2001年實(shí)現(xiàn)了跨大西洋兩岸進(jìn)行機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)（詳情發(fā)表于《自然》雜志），并將圖像引導(dǎo)下的外科手術(shù)、胃彈性模型等先進(jìn)技術(shù)帶入臨床。

Yang教授展示了其研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科技創(chuàng)新以支持臨床的一個(gè)實(shí)例。在處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這一棘手問(wèn)題時(shí)，Yang教授團(tuán)隊(duì)依靠科技，通過(guò)大數(shù)據(jù)收集，科學(xué)分析，以此建立出可預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的模型，用于臨床預(yù)測(cè)，幫助醫(yī)生臨床治療決策。

另外，Yang教授介紹，近紅外光譜（NIR）照相機(jī)可應(yīng)用于：局部注射；血管灌注；膽汁排泄評(píng)估。與示蹤劑相比，該技術(shù)雖不能提供特異性圖像，但能進(jìn)行圖像放大，方便臨床操作。因此，注射示蹤劑，并應(yīng)用NIR照相技術(shù)，則可將胃癌相關(guān)突變（如：c-Met等）放大，便于檢測(cè)；且有利于發(fā)現(xiàn)早期的胃癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

通過(guò)對(duì)這些成果的分析與總結(jié)，Yang教授對(duì)目前全球胃癌領(lǐng)域存在的差異給出了答案：國(guó)家之間的差異——發(fā)揮IGCA的作用，積極開(kāi)展國(guó)家之間的學(xué)者互訪項(xiàng)目，通過(guò)學(xué)習(xí)彼此先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步；開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議，傳遞前沿研究信息及加強(qiáng)繼續(xù)教育；研究機(jī)構(gòu)之間的差異——通過(guò)學(xué)術(shù)合作，積極開(kāi)展臨床試驗(yàn)，共同提高；大眾對(duì)胃癌認(rèn)識(shí)與篩查的差異——提高科普，尤其可以通過(guò)胃癌患者對(duì)其家屬進(jìn)行宣教，顯著改善大眾對(duì)篩查的認(rèn)知；臨床與基礎(chǔ)研究間的差異——通過(guò)轉(zhuǎn)化研究，將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床收益；一代又一代醫(yī)生間的差異：通過(guò)開(kāi)展青年醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，幫助及激勵(lì)其成長(zhǎng)；文化差異——立足于各國(guó)傳統(tǒng)文化，對(duì)患者給予身心關(guān)懷；Yang教授盛贊了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為患者設(shè)置的“生命之道”。

命名演講2: Masaki Kitajima教授胃癌微創(chuàng)及個(gè)體化治療

Kitajima教授介紹了IGCC會(huì)議另一傳統(tǒng)組成部分——Nishi-Takahashi命名演講的由來(lái)。Kitajima教授表示，在外科治療中有兩大“關(guān)鍵詞”——“微創(chuàng)”及“個(gè)體化”。外科個(gè)體化治療這一概念也正是Kitajima教授于2003年首次在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med）中撰文提出。

隨后，Kitajima教授演示了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、腹腔鏡輔助下的幽門(mén)下血管保留等手術(shù)的視頻，并指出，胃癌微創(chuàng)手術(shù)的兩個(gè)重要因素為：早期康復(fù)（如腹腔鏡手術(shù)）；晚期生活質(zhì)量（手術(shù)保留器官及其功能）。而針對(duì)“在微創(chuàng)手術(shù)中，如何淋巴結(jié)清掃”這一問(wèn)題，Kitajima教授認(rèn)為，前哨淋巴結(jié)導(dǎo)航手術(shù)（SNNS）是解決之道之一。針對(duì)SNNS，Kitajima教授在2010年召開(kāi)國(guó)際前哨淋巴結(jié)協(xié)會(huì)會(huì)議，與全球?qū)W者一起，共同推進(jìn)這一技術(shù)的發(fā)展。

另外，Kitajima教授分享了其與機(jī)器人手術(shù)的結(jié)緣故事。Kitajima教授介紹，其在美國(guó)麻省理工大學(xué)（MIT）期間，就被波士頓醫(yī)療與機(jī)械工程間的緊密聯(lián)系所吸引。在后期的臨床工作中，腹腔鏡使用時(shí)自由度欠佳、觸感欠佳等弊端逐漸顯現(xiàn)。在經(jīng)歷了頭戴式顯像器、3D腹腔鏡等嘗試后，機(jī)器人手術(shù)（達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人）的出現(xiàn)，改善了自由度，卻也迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)，包括：機(jī)器大且復(fù)雜；機(jī)器人手臂有時(shí)會(huì)有所沖突；手術(shù)空間有限；費(fèi)用昂貴；觸感欠佳。

最后，Kitajima教授介紹了雙邊控制觸感鉗、遠(yuǎn)程合作手術(shù)系統(tǒng)、軟性?xún)?nèi)視鏡手術(shù)等的研究與應(yīng)用。

影像學(xué)專(zhuān)家Yelena Janjigian闡釋胃癌分子影像學(xué)

Janjigian教授在報(bào)告中指出，腫瘤本身具有異質(zhì)性，腫瘤間和腫瘤內(nèi)都存在異質(zhì)性，我們是否能對(duì)每一塊病變組織進(jìn)行活檢？近期分子遺傳學(xué)領(lǐng)域的研究取得較多進(jìn)展?！蹲匀弧冯s志今年1月發(fā)表的研究揭示了胃癌和食管癌的基因組學(xué)特征。

既往研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于HER2陽(yáng)性食管癌和胃癌，一線治療加入曲妥珠單抗可顯著改善患者生存，帕妥珠單抗的研究仍在開(kāi)展；T-DM1的研究已宣告失??；拉帕替尼的研究中，只有HER2 IHC 3+的患者能從中獲益。在曲妥珠單抗出現(xiàn)耐藥的患者中，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)與耐藥后患者的突變有所不同。這些研究結(jié)果均彰顯了胃癌的異質(zhì)性，并提示異質(zhì)性可能影響患者轉(zhuǎn)歸。研究發(fā)現(xiàn)，89Zr-曲妥珠單抗-PET 可用來(lái)評(píng)估胃癌的HER2狀態(tài)。結(jié)合研究結(jié)果，Janjigian教授對(duì)分子影像學(xué)與臨床相融合的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行了總結(jié)。

Janjigian教授提及，令人遺憾的是，目前尚無(wú)無(wú)創(chuàng)手段用于腫瘤異質(zhì)性的評(píng)估，進(jìn)一步的探索在于應(yīng)用功能顯像來(lái)評(píng)估治療反應(yīng)中的PD或PK因素。

大會(huì)主席季加孚教授講述我國(guó)胃癌進(jìn)展與挑戰(zhàn)

季加孚教授報(bào)告指出，我國(guó)是一個(gè)胃癌大國(guó)，根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃癌年發(fā)病人數(shù)為45萬(wàn)左右，占全球的43.9%。如何提高我國(guó)胃癌綜合防治水平，一直是關(guān)系群眾健康和國(guó)計(jì)民生的大事。我國(guó)胃癌的系統(tǒng)防治工作始于1969年，在徐光煒等老一代專(zhuān)家的努力下，我國(guó)建立了首個(gè)胃癌專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織——我國(guó)胃癌研究協(xié)作組，并于1985年重組為我國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，成為我國(guó)唯一的胃癌專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。

全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議的召開(kāi)，重建了國(guó)家層面的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)國(guó)內(nèi)胃癌診療經(jīng)驗(yàn)推廣和交流，加強(qiáng)了各地區(qū)之間的區(qū)域合作與學(xué)科間整合交叉。成功獲得第12屆國(guó)際胃癌大會(huì)的主辦權(quán)，即說(shuō)明我國(guó)的胃癌防治工作已經(jīng)獲得了國(guó)際學(xué)界的認(rèn)可。

但是，我國(guó)胃癌防治事業(yè)的發(fā)展仍然任重而道遠(yuǎn)，面臨著種種挑戰(zhàn)：早診率低，進(jìn)展期患者比例高，各地區(qū)診治水平差異大，治療規(guī)范程度低，總體療效差。然而由于國(guó)情特殊，世界范圍內(nèi)并無(wú)現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，因此我國(guó)逐步發(fā)展出了獨(dú)特的集防治研為一體的綜合體系。

首先是預(yù)防。我國(guó)自1983年開(kāi)始，在山東臨朐、遼寧莊河和甘肅武威先后建立了胃癌高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)列，通過(guò)開(kāi)展多項(xiàng)描述流行病學(xué)、分析流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究，首次采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明了根除幽門(mén)螺桿菌能使胃癌發(fā)病率降低39%，而且對(duì)重度癌前病變和老年患者也具有預(yù)防胃癌作用，成為WHO-IARC制定胃癌預(yù)防策略的重要依據(jù)，為全球的胃癌預(yù)防工作做出了重要貢獻(xiàn)。

另一方面，如何有效提高進(jìn)展期胃癌的診治療效則是另一項(xiàng)核心任務(wù)。通過(guò)在全國(guó)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)與多學(xué)科綜合治療的培訓(xùn)與推廣工作，我國(guó)的胃癌診治規(guī)范性得以長(zhǎng)足的進(jìn)步，根治性切除率及遠(yuǎn)期生存率得到極大的提高。同時(shí)通過(guò)參與國(guó)際高水平臨床研究、積極開(kāi)展多中心合作研究等方式，我國(guó)的學(xué)者在腹腔鏡手術(shù)、圍術(shù)期綜合治療以及轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域取得了大量突破性的研究成果，并成立了我國(guó)胃腸腫瘤外科聯(lián)盟，積累了重要的國(guó)人數(shù)據(jù)，并成功將其納入國(guó)際體系。

綜上所述，我國(guó)胃癌防治工作經(jīng)過(guò)40年的不懈努力，取得了輝煌的階段性成果。未來(lái)，我們要進(jìn)一步強(qiáng)化合作，共同面對(duì)新的挑戰(zhàn)，推動(dòng)我國(guó)及全球胃癌防治事業(yè)的進(jìn)步。

2017年歐洲肺癌大會(huì)（ELCC）5月5~8日在瑞士日內(nèi)瓦召開(kāi),來(lái)自歐洲及全球2000余名肺癌及胸部腫瘤領(lǐng)域的學(xué)者共聚一堂，交流肺癌及胸部腫瘤領(lǐng)域最新學(xué)術(shù)進(jìn)展和理念。大會(huì)由歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）和國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）主辦，歐洲放射治療腫瘤學(xué)會(huì)（ESTRO）及歐洲胸部腫瘤合作平臺(tái)（ETOP）協(xié)辦。會(huì)上有哪些研究值得關(guān)注，本刊呈現(xiàn)部分精彩內(nèi)容以饗讀者。