兩項深度研究發(fā)現(xiàn)，近十幾年來，兒童癌癥的發(fā)病率上升，但兒童白血病的生存率極高，發(fā)達國家中尤甚。

法國里昂國際預防研究所斯特拉斯克萊德大學全球公共衛(wèi)生研究所的Philippe Autier表示，兒童癌癥的總體發(fā)病率上升了13%。多種類型兒童癌癥的發(fā)病率均在緩慢增高，絕大多數(shù)國家均有相同趨勢。

發(fā)病率增高

其中一項研究（Lancet Oncol. 2017年4月11日在線發(fā)表）展示了世界范圍內(nèi)兒童癌癥的發(fā)病率有增加的數(shù)據(jù)。

該研究對20年前發(fā)表的文獻數(shù)據(jù)進行了更新，并增加了15~19歲年輕人群的癌癥發(fā)病率，研究協(xié)調(diào)方為國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）。

研究顯示，2001~2010年，兒童癌癥的發(fā)病率相比20世紀80年代增加了13%，在世界范圍內(nèi)0~14歲的兒童中年發(fā)病率達到140/百萬。部分原因是早期檢出率提高。

研究組從62個國家的153個基于人群的癌癥登記數(shù)據(jù)庫中采集了所有在20歲前確診了中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）惡性腫瘤和非惡性腫瘤的患者數(shù)據(jù)，約涵蓋了10%的世界兒童。此外，還采集了2001~2010年大約300 000例≤15歲的兒童癌癥病例數(shù)據(jù)。

在≤15歲的兒童病例中，白血病最為常見，約占所有癌癥的1/3。其次為CNS腫瘤（20%）和淋巴瘤（12%）。在≤5歲的兒童病例中，1/3為胚胎性腫瘤。

研究首次報告了青少年患者（15~19歲）的癌癥發(fā)病率，對100 000例癌癥病例進行分析顯示，青少年中的年發(fā)病率為185/百萬。最常見的癌癥類型為淋巴瘤（23%），其次為上皮癌和黑色素瘤（21%）。

白血病的生存率高，但各國不同

另一項報告（Lancet Haematol. 2017年4月11日在線發(fā)表）展示了白血病兒童的生存率數(shù)據(jù)。

倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學學院癌癥生存研究小組的Audrey Bonaventure等報告了來源于CONCORD-2（一項基于人群的研究，納入了53國家的198個癌癥登記數(shù)據(jù)庫中約90 000例兒童）的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，1995~2009年多數(shù)國家的兒童急性髓系白血?。ˋML）生存率大幅增加。兒童AML確診后5年凈生存率在德國、澳大利亞等國中高達90%，而兒童AML的生存率為80%。但其他國家中，兩種白血病的生存率仍在60%以下，還有改善空間。

1995~1999年和2005~2009年，英國兒童ALL的5年凈生存率從79%增至89%，美國的從83%增至88%。英國兒童AML的5年生存率從59%增至68%，美國的從52%增至63%。中國兒童的生存率增幅巨大，兒童ALL生存率從11%增至69%，兒童AML生存率從4%增至41%。

研究還顯示，兒童ALL的5年凈生存率均一致性地低于AML。但2000年后大部分國家中二者的差距縮小。1~9歲的兒童相比更低或更高年齡段，ALL或AML的5年凈生存率更高。截至2009年，10~14歲兒童的生存率也有所改善，但不到1歲的嬰兒ALL或AML的5年生存率仍然最低。

因此，需要從臨床試驗、國際協(xié)作、治療指南等方面加大投入，改善貧困國家的治療現(xiàn)狀。

研究者說

研究者表示，從20世紀80年代開始，癌癥登記數(shù)據(jù)庫中0~14歲兒童的全球年齡標準化發(fā)病率（WSR）已從124.0/百萬增至140.6/百萬。最常見的類型為白血?。╓SR=46.4），其次為CNS腫瘤（WSR=28.2）和淋巴瘤（WSR=15.2）。

15~19歲兒童中，年齡特異性發(fā)病率（ASR）為185.3/百萬。淋巴瘤最為常見（ASR=41.8），其次為上皮癌和黑色素瘤（ASR=39.5）。

Autier指出，雖然高收入國家的癌癥5年凈生存率已經(jīng)達到了80%，但現(xiàn)實是80%的兒童白血病病例發(fā)生在中低收入國家。因此從世界范圍內(nèi)的角度來看，只有中低收入國家采取了經(jīng)濟的、切合自身的多學科治療方案，才能有效改善兒童血液系統(tǒng)癌癥的生存情況。

另外，癌癥登記數(shù)據(jù)庫還應盡量納入死亡原因，或死亡相關(guān)原因，這樣有助于辨別兒童患者是因癌癥、治療或是其他原因引起死亡，繼而能夠揭示健康問題、治療方法、社會經(jīng)濟狀態(tài)以及其他因素之間的相關(guān)性。

（編譯 石磊）