美國(guó)梅奧診所的一項(xiàng)同類(lèi)研究中最大樣本食管癌研究顯示，新輔助放化療后，女性食管癌患者較男性會(huì)獲得更好的治療效果，不過(guò)這種女性患者更高的完全或接近完全病理學(xué)緩解并未轉(zhuǎn)化為更顯著的生存獲益。（Ann Thorac Surg. 2017年8月22日在線版）

食管癌是有性別差異的，不管是生物學(xué)還是腫瘤基因水平都有男女差異。食管癌男性更高發(fā)，局部晚期患者中，女性對(duì)當(dāng)前治療的反應(yīng)更好。其他消化系統(tǒng)腫瘤包括胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌，也是男性更高發(fā)，女性生存率更高。

研究者回顧性分析了145例女性患者，這些患者在1990~2013年接受了新輔助放化療和手術(shù)治療。根據(jù)年齡、治療前的臨床分期、組織學(xué)類(lèi)型以及手術(shù)時(shí)間，選擇了221例男性患者作為對(duì)照。

女性患者中位年齡為64歲，男性為61歲。所有患者均為局部晚期食管癌患者，并接受了胃食管切除術(shù)。多數(shù)患者為腺癌（女性72%，男性87%），剩余患者為鱗狀細(xì)胞癌（女性28%，男性13%）。

接受新輔助放化療后，與男性患者相比（103例，47%），女性患者更可能獲得完全緩解或幾乎完全緩解（84例，58%；P=0.03）。女性患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存率也更高（71.7% vs 55.4%）。中位隨訪時(shí)間為4.2年。

女性患者與男性患者5年總生存率無(wú)顯著差異，不過(guò)女性生存有更優(yōu)的趨勢(shì)（52.1% vs. 44%, P=0.53）。與女性患者相比，男性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加80%（HR=1.80，95%CI 1.15 ~2.68；P=0.008）。

該研究也證實(shí)，對(duì)誘導(dǎo)治療的強(qiáng)烈反應(yīng)與無(wú)復(fù)發(fā)生存相關(guān)（與性別無(wú)關(guān)）。與部分緩解（44.8%）的患者相比，完全緩解或幾乎完全緩解患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存率為75.5%。

（編譯 黃建慧）