英國帝國理工學院George B. Hanna團隊基于醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫評估胃食管癌急癥就診相關因素及預后的一項回顧性研究表明，急癥就診的胃食管癌患者，以老年、女性、非白人患者更常見，預后更差。（Ann Surg. 2017年3月20日在線版）

英國的胃食管癌患者中有30%因急癥至醫(yī)院就診，吞咽困難、體重減輕、上腹疼痛、反流和消化不良等癥狀提示需要及時進行上消化道內(nèi)鏡檢查。研究顯示，16年來（1997~2012年），食管癌以急癥初診的發(fā)生率為29.4%，胃癌的為39.6%。食管癌急癥初診的比例自33%下降至23.1%；胃癌的自53%下降至28.3%。

70歲以上、女性、非白人、Charlson合并癥指數(shù)得分為3分或以上、社區(qū)位置，以及貧困等因素是急診事件的獨立預測因素，而醫(yī)院診療規(guī)模較大則是急癥就診率低的獨立因素。急癥患者較擇期就診患者，5年生存率顯著降低（食管癌：13.3% vs 21.9%；胃癌：15.1% vs 26.6%），且急癥患者肝轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移的比例更高。多因素分析顯示，急癥增加了手術率，且與食管癌和胃癌的5年死亡率的相關度分別為63%和20%。

研究人員總結表示，未來需通過提高對胃食管癌的重視程度、增加患者內(nèi)鏡檢查的接受度和針對弱勢群體早期診斷等措施進一步降低急診患者的比例。

最近，瑞典卡羅琳斯卡學院的Jesper Lagergren回顧分析了食管癌和胃癌的風險相關因素。他表示，盡管有臨床癥狀警示，但在英國，每4例胃食管癌中仍有1例是因急癥就醫(yī)而被確診的。延遲就診是預后不良的重要因素。他認為提高對警示癥狀的重視程度可改善現(xiàn)狀。然而，這些科普需要傳達到整個社會，宣教活動的重點是要普及到高齡、有合并癥、少數(shù)族裔及貧困人群。

（編譯 李偉 審校 劉天舒）