美國研究者Leberfinger 等報告，乳房植入物相關(guān)的間變性大細(xì)胞淋巴瘤(BIA-ALCL)是一種與乳房假體植入相關(guān)的罕見腫瘤，但其發(fā)生率呈上升趨勢。醫(yī)生需要了解植入體的性質(zhì)并能夠識別間變性大細(xì)胞淋巴瘤的初始癥狀。(JAMA Surg. doi: 10.1001/jamasurg.2017.4026.)

BIA-ALCL是一種罕見的外周T細(xì)胞淋巴瘤，其發(fā)生率呈上升趨勢。但是，很多治療乳腺癌的醫(yī)生對該疾病的了解十分有限。該研究旨在評估BIA-ALCL的發(fā)生、危險因素、診斷以及后續(xù)治療。

研究者分析了BIA-ALCL相關(guān)的所有綜述文章、病例報告、原創(chuàng)研究文章和與BIA-ALCL相關(guān)的其他文章。分析研究的內(nèi)容包括BIA-ALCL的病理生理學(xué)、患者人口統(tǒng)計學(xué)、疾病表現(xiàn)、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸方面的數(shù)據(jù)。研究特別關(guān)注了年齡、發(fā)病時間、植入物類型、初始癥狀、治療和生存。

排除重復(fù)性文章后，對304篇相關(guān)研究進行了篩選，納入115篇從1997年8月首次記載的病例截至2017年1月的研究，包括30篇綜述，44篇病例報告或系列文章，15篇原創(chuàng)研究和26篇其他類型的文章(如技術(shù)文章、專題文章和讀者來信)。

文獻共報道了93例病例，另有2例未發(fā)表的病例來自賓夕法尼亞州立大學(xué)Milton S. Hershey醫(yī)療健康中心，共計95例納入分析研究。

幾乎所有記錄在案的BIA-ALCL病例均與乳房植入物相關(guān)，其發(fā)病機制被推測為無痛性感染引起的慢性炎癥，導(dǎo)致T細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，病理特征為間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性和CD30陽性。

從乳房植入物植入到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的平均時間為10年。83例患者中，55例(66%)最初表現(xiàn)為孤立的遲發(fā)性血腫，7例(8%)為孤立的新發(fā)乳房腫塊。在超聲檢查引導(dǎo)下進行液體抽吸細(xì)胞學(xué)檢查可用于診斷。治療包括移除植入物和周圍包膜，更晚期的患者的治療需要包括化療、放療和淋巴結(jié)清除術(shù)。

(編譯 胡賽男 審校 馮繼鋒)