在2017年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)科學(xué)大會(huì)上，賓夕法尼亞大學(xué)Stentz報(bào)告的研究結(jié)果顯示，不育女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其是乳腺癌和糖尿病的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。(摘要號(hào) O-6)

Stentz指出：不育可能引起長(zhǎng)期炎癥或其他內(nèi)分泌紊亂問題，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但這需要進(jìn)一步的研究。在男性中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不育癥與疾病相關(guān)，但尚不清楚這種相關(guān)性是否同樣存在于女性患者中，因此需更好地了解女性不育與死亡的關(guān)系。

Stentz及其同事評(píng)估了1992~2001年前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌篩查項(xiàng)目(PLCO)中的55~74歲的女性受試者，在可提供生育史的75 784名女性中，11 006例(占14.5%)為不孕。該研究將不孕定義為一年正常性生活而沒有成功妊娠。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素和潛在并發(fā)癥可控的范圍內(nèi)，隨訪13年，不育女性較生育女性死亡風(fēng)險(xiǎn)高出10%。兩組糖尿病的患病率相似，但是不育女性糖尿病的死亡風(fēng)險(xiǎn)高出70%，乳腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)高出43%。不育與卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，與心血管疾病和卵巢癌死亡風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。兩組的平均死亡年齡均為73歲。

那么，對(duì)于不育女性是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行特別篩查，特別是針對(duì)糖尿病和乳腺癌的篩查?目前不建議對(duì)心血管疾病、乳腺癌和其他疾病的篩查指南做任何改變，研究者只希望提高對(duì)不育患者的關(guān)注。隨著對(duì)不育遺傳特性認(rèn)識(shí)的增多，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到不育與人的健康相關(guān)。

有研究者評(píng)論指出：已有研究發(fā)現(xiàn)男性不育與死亡率相關(guān)(Hum Reprod. 2014; 29: 1567-1574.);在不育男性中，實(shí)際增加的死亡風(fēng)險(xiǎn)略高于男性研究中的觀察數(shù)據(jù)，但是這種風(fēng)險(xiǎn)非常小。

PLCO數(shù)據(jù)庫是非常有用的數(shù)據(jù)源，但如果將“第三組患有與死亡率或生育能力無關(guān)的良性疾病的這部分女性患者”包括在內(nèi)，研究將更有意義。不育女性應(yīng)認(rèn)識(shí)到：這種死亡風(fēng)險(xiǎn)是很低的，造成這種死亡風(fēng)險(xiǎn)的生理、遺傳或分子層面的原因尚不清楚。由于生育和不育女性平均壽命相同，本研究?jī)H為初步研究，今后需考慮研究背景，開展進(jìn)一步的研究，以確認(rèn)兩者間的關(guān)聯(lián)。

(編譯 袁淵 審校 張莉莉)